- 刘春伟;杨凡;王乐;胡越成;张敬霞;李曦铭;丛洪良;
目的 通过测量光学相干断层成像(OCT)影像中巨噬细胞簇弧度对巨噬细胞进行定量分析,并研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与巨噬细胞簇间相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于天津市胸科医院的急性冠脉综合征患者,其中412例接受冠状动脉OCT检查的患者纳入研究,男性307例,占比74.5%。依据巨噬细胞簇弧度将患者分为3组:无巨噬细胞簇组(187例)、小巨噬细胞簇(50°～73°)组(113例)和大巨噬细胞簇(>73°)组(112例)。比较不同组患者间炎症指标和斑块特点差异。结果 225例(54.6%)患者存在巨噬细胞簇,其单核细胞、MHR、高敏C反应蛋白等炎症指标和冠状动脉Gensini积分较无巨噬细胞簇患者更高,且具有更多的不稳定斑块特征:纤维帽厚度更薄、斑块破裂、愈合斑块、薄纤维帽粥样硬化斑块、胆固醇结晶和微通道的比例更高(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,MHR预测巨噬细胞簇的曲线下面积为0.71,特异度为0.65,敏感度为0.71。多因素logistic回归分析发现,MHR(OR=131.472,95%CI:15.900～1087.081)、冠状动脉Gensini积分(OR=16.715,95%CI:5.680～49.195)和微通道(OR=2.742,95%CI:1.617～4.648)是巨噬细胞簇的独立危险因素(均为P<0.001)。De Long检测显示,上述3个联合指标的曲线下面积显著大于MHR、Gensini积分和微通道的单个指标(0.77比0.68、0.67、0.63,均为P<0.001)。此外,巨噬细胞簇弧度与单核细胞(r=0.136,P=0.042)和MHR(r=0.222,P=0.001)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.262,P<0.001)呈负相关,并且巨噬细胞簇弧度与MHR间相关性较单核细胞更加显著(Z=2.455,P=0.014)。依据MHR截点值分组,高MHR组巨噬细胞簇弧度显著高于低MHR组(89例:86.9°±26.4°比136例:75.7°±23.0°,t=-3.352,P=0.001)。结论 MHR、Gensini积分和微通道是冠状动脉巨噬细胞簇的独立危险因素,且上述危险因素的联合指标对巨噬细胞簇的预测能力更佳。巨噬细胞簇弧度与MHR水平呈正相关。
2025年03期 v.30 235-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 1108K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 季冰;叶梓;姚义安;陈飞;林泓桢;刘洋;王一平;鲍伟;吴骁旻;刘学波;来晏;
目的 对比热稀释法测量的冠状动脉生理学参数,评估人工智能(AI)辅助影像和压力整合而构建的新型冠状动脉微循环阻力储备(FC-MRR)的诊断性能。方法 前瞻性队列研究。连续纳入2023年7月至2024年9月于同济大学附属同济医院心血管内科因疑似心绞痛行冠状动脉造影且排除阻塞性冠状动脉疾病(狭窄<50%)并进一步接受冠状动脉生理功能检查的47例患者,其中男性19例,占比40.4%。基线冠状动脉造影后行弹丸式热稀释法测定微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)和微循环阻力储备(MRR);在静息和充血态下,整合冠状动脉远端压力、影像分析和计算流体力学构建新型FC-MRR指标。基于热稀释法CFR和IMR水平将患者分为3组:微循环功能正常组18例(CFR≥2.5及IMR<25)、不确定组18例(CFR≥2.5及IMR≥25,或CFR<2.5及IMR<25)和异常组11例(CFR<2.5及IMR≥25)。进一步分析各组间基线临床特征和冠状动脉生理学参数差异,并评估FC-MRR的诊断性能。结果 队列共纳入心绞痛且非阻塞性冠状动脉疾病患者47例(测定靶血管均为前降支)。3组患者的人口资料和临床基线特征均无统计学差异(均为P>0.05)。无论在静息和最大充血状态下,测定的心率、冠状动脉近端压力和远端压力在3组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);充血态平均通过时间(Tmn)以及热稀释法IMR、CFR和MRR在3组间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。微循环功能正常组、不确定组和异常组的FCMRR依次为5.02(3.50,6.38)、3.20(2.30,4.38)和2.00(1.60,2.60),差异有统计学意义(H=10.52,P=0.005)。热稀释法测定的CFR与MRR(r=0.90)和FC-MRR(r=0.81)均具有良好相关性(均为P<0.001);MRR与FC-MRR明显相关(r=0.79,P<0.001)。FC-MRR判断冠状动脉微循环功能异常(CFR和IMR一致异常)的受试者工作特征曲线下面积为0.84(95%CI:0.71～1.00,P=0.002),最佳截断值为3.0,其敏感度为89.5%,特异度为80.0%。结论 AI赋能、基于FFR衍生及冠状动脉造影开发的新型FC-MRR能准确评估冠状动脉微循环功能。
2025年03期 v.30 243-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李永辉;李姮;温尚煜;
随着腔内影像学领域诸多高质量临床研究相继发表,腔内影像技术在急性冠脉综合征的病因分析、复杂冠状动脉病变的干预策略制定以及易损斑块的早期识别与优化管理等方面呈现了越来越多的循证医学证据,现对腔内影像学在冠状动脉介入治疗领域中应用的新进展进行综述。
2025年03期 v.30 250-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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<正>2023年12月26日,北京大学图书馆传来喜讯,依据文献计量学的原理和方法,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,《中国心血管杂志》入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之内科学类的核心期刊。《中文核心期刊要目总览》研究工作由北京大学图书馆主持,每3年评选1次。2023年版从2021年10月开始研究,共32个单位的148位专家和工作人员参加了本项研究工作,全国各地9 473位学科专家参加了核心期刊表的评审工作。经过定量筛选和专家定性评审,从我国正在出版的中文期刊中评选出1 987种核心期刊。
2025年03期 v.30 249页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>近日,《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》(2024)正式发布,《中国心血管杂志》继续入选。《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》是中国科协系列课题《面向国际的科技期刊影响力综合评价方法研究》等的研究成果,从全球正在出版的约6万种科技学术期刊中遴选出最具地区代表性、学科代表性、行业代表性的1.5万种优秀期刊。目前,中国共有13种心脏疾病、血管疾病学术期刊入选:《中国循环杂志》《中华心血管病杂志》《JOURNAL OF GERIATRIC CARDIOLOGY》《中国介入心脏病学杂志》《中国心血管杂志》《中华高血压杂志》《临床心血管病杂志》《中国胸心血管外科临床杂志》《中华老年心脑血管病杂志》《CARDIOLOGY DISCOVERY》《中华胸心血管外科杂志》《STROKE AND VASCULAR NEUROLOGY》《中国脑血管病杂志》。
2025年03期 v.30 269页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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<正>近日,中国科学技术信息研究所2024年中国科技论文统计结果发布,《中国心血管杂志》继续被收录为“中国科技核心期刊”。同时,根据2024年版《中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷》显示,2023年《中国心血管杂志》核心影响因子1.478,在21种心血管病学类期刊中名列第五(表1)。《中国心血管杂志》是由国家卫生健康委员会主管,北京医院、天津医科大学主办,于雪教授、丛洪良教授担任总编辑的国内外公开发行的心血管及其相关学科的专业学术期刊。本刊现为北京大学《中文核心期刊要目总览》2023年版入编期刊、科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告(2023)收录期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、武汉大学中国科学评价研究中心(RCCSE)中国核心学术期刊(A)。
2025年03期 v.30 277页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] <正>近日,由杭州电子科技大学中国科教评价研究院、武汉大学中国科学评价研究中心、武汉大学图书馆、中国科教评价网(www. nseac. com)联合启动的“中国学术期刊评价研究报告(第七版)”的研制工作已顺利完成,现已对外开通新版评价结果的单刊查询及证书下载功能。根据查询结果,《中国心血管杂志》首次入选《中国学术期刊评价研究报告》(第7版),被评级为“RCCSE中国核心学术期刊(A)”(A占各学科期刊总数的15%,即排在5%～20%的期刊),在501种临床医学期刊中排名第37位(图1)。
2025年03期 v.30 314页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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<正>医学科研论文须遵循医学伦理基本原则,当论文主体以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合伦理审核委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准,并提供该委员会的批准文件(批准文号著录于论文中)及受试对象或其亲属的知情同意书;当论文主体以动物为研究对象时,需说明是否遵循了单位和国家有关实验动物管理和使用的规定,如获得审查批准,应提交实验动物伦理审查委员会审批文件和批准文号。
2025年03期 v.30 345页 [查看摘要][在线阅读][下载 573K]
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- 赵小涵;郭颖;钟优;王翔;孟旭阳;李辉;张闻多;吴延庆;罗建方;刘先宝;吴永健;汪芳;张慧平;
目的 比较接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的经典型低流量低压差主动脉瓣狭窄(cLFLG-AS)、正常流量低压差主动脉瓣狭窄(NFLG-AS)与高压差主动脉瓣狭窄(HG-AS)患者的临床特征和1年结局。方法 前瞻性、全国性、多中心China-DVD队列研究的事后分析。连续纳入2022年1月至2023年12月共5家心脏瓣膜中心接受TAVR治疗的858例重度AS患者,其中男性462例,占比53.8%。根据术前超声心动图参数将所有主动脉瓣口面积(AVA)<1cm~2的重度AS患者分为3组:(1)HG-AS组(683例):主动脉瓣跨瓣平均压差(MG)≥40mm Hg;(2)c LFLG-AS组(76例):MG<40mm Hg,左心室射血分数(LVEF)<50%,且每搏输出量指数(strokevolumeindex,SVI)<35ml/m~2;(3)NFLG-AS组(99例):MG<40mm Hg,LVEF≥50%且SVI≥35ml/m~2。通过多元logistic回归分析、Kalpan-Meier生存分析及Cox比例风险模型分析接受TAVR治疗后不同流量梯度AS患者的特征及1年结局。结果 与NFLG-AS组相比,cLFLG-AS组患者的左心室明显扩大[左心室舒张末内径:58.5(52.8,65.0)mm比46.0(43.0,50.0)mm],入院纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级(85.5%比66.7%)和合并中度以上二尖瓣反流(56.6%比16.2%)的比例更高(均为P<0.05)。与HG-AS相比,左心室扩大与cLFLG-AS独立相关(OR=1.073,95%CI:1.035～1.112,P<0.001),而高血压(OR=1.871,95%CI:1.175～2.979,P=0.008)、较小的左心室(OR=0.945,95%CI:0.916～0.975,P<0.001)与NFLG-AS独立相关;与c LFLG-AS相比,较小的左心室与NFLG-AS独立相关(OR=0.869,95%CI:0.814～0.927,P<0.001)。NFLG-AS患者TAVR术后1年全因死亡率显著高于HG-AS(HR=3.163,95%CI:1.204～8.314,P=0.019)。结论 在TAVR患者中,左心室扩大在c LFLG-AS患者中更显著;与常见的HG-AS患者相比,NFLG-AS患者的预后则更差。
2025年03期 v.30 254-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 段维程;李华;李亚雄;张雅永;马啸;江宇;韩燊;
目的 评价二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的早期临床效果及对心功能和血流动力学的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年7月昆明市延安医院收治并确诊为BAV狭窄行手术治疗的104例患者,其中男性55例(52.9%)。根据手术方式的不同,分为TAVR组(47例)和SAVR组(57例)。收集两组患者的一般资料、既往病史、住院资料、术前和术后随访超声心动图检测数据以及术后转归情况,并进行对比分析。结果 与SAVR组比较,TAVR组患者的中位年龄较大[69.0(63.0,72.0)岁比63.0(61.0,66.0)岁,P<0.001],两组的男性比例、体质指数、体表面积、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、基础疾病及合并疾病等差异均无统计学意义(均为P>0.01)。两组患者的术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、峰值流速和峰值压差比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与术前比较,两组术后的峰值流速和峰值压差均降低,SAVR组术后的LVEDD和LVEDV均降低;与SAVR组比较,TAVR组术后的LVEDD和LVEDV均较大,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与SAVR组比较,TAVR组术后气管插管时间、术后住院天数、总住院天数和术后输血比例均减少,而术后瓣周漏和房室传导阻滞发生率均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组术后重症监护室时间、主动脉内球囊反搏植入、连续性肾脏替代治疗、心肌梗死、卒中、永久起搏器植入、血管并发症、NYHA心功能分级和全因死亡率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,与SAVR组(50例)比较,TAVR组(44例)的瓣周漏和房室传导阻滞发生率仍较高;与术后比较,两组术后3个月的LVEF均显著提高(均为P<0.05)。结论 TAVR与SAVR治疗BAV狭窄患者有着同样的疗效,TAVR具有创伤小、术后恢复快和住院天数短等优势,更适用于老年患者。
2025年03期 v.30 263-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 885K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张斌;裴志强;邱金;刘斌;王鹏海;任倩;马登峰;
目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与二尖瓣钙化(MVC)严重程度的关系。方法 横断面研究。连续纳入2023年5月至2024年6月山西医科大学第九临床医学院、太原市中心医院118例MVC患者,其中男性45例(占比38.1%)。收集人口统计学、病史和实验室检查数据。Lp(a)水平以50mg/dl为临界值进行检测和分类。MVC的严重程度基于钙化体积和Agatston评分进行定量分析。构建多元线性回归模型以检验Lp(a)水平与钙化体积和Agatston评分之间的关联。进行logistic回归分析以评估Lp(a)水平与重度MVC的相关性。进行限制性立方样条(RCS)分析以探讨Lp(a)水平与重度MVC之间潜在的非线性关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估Lp(a)对并发钙化的预测能力。结果 在118例MVC患者中,Lp(a)总体水平为19.750(10.525,37.573) mg/dl,其中68例(57.6%)合并主动脉瓣钙化(AVC)。与Lp(a)<50mg/dl组(93例)比较,Lp(a)≥50mg/dl组(25例)患者的年龄较大,高血压和高脂血症的患病率也较高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在对性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症和他汀药物的使用等潜在混杂因素进行调整后,多元线性回归分析显示Lp(a)水平与钙化体积(β=8.32,Se=4.26,P=0.035)和Agatston评分(β=83.64,Se=38.76,P=0.023)呈正相关。然而,Lp(a)水平与重度MVC之间未发现显著关联。ROC曲线分析显示,Lp(a)对于预测MVC患者并发钙化的能力有限,ROC曲线下面积分别为0.501[MVC伴冠状动脉钙化(CAC)]、0.608(MVC伴AVC)和0.583(MVC同时伴有CAC和AVC)。在对MVC患者中合并AVC的亚组进行分析时发现,年龄较大[(79.7±8.4)岁比(74.6±8.9)岁,P=0.002]、舒张压较低[(78.5±17.9)mm Hg比(87.6±16.9)mm Hg,P=0.006]和Lp(a)水平较高[24.7(13.1,54.0)mg/dl比18.6(7.7,29.4)mg/dl,P=0.046]的患者与AVC存在显著相关。同时,logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.10,95%CI:1.04～1.17,P=0.001)、高血压(OR=2.69,95%CI:1.01～7.51,P=0.049)和主动脉瓣反流(OR=2.34,95%CI:1.06～5.46,P=0.043)是MVC患者并发AVC的显著风险因素。结论 高水平的Lp(a)与MVC严重程度增加相关。
2025年03期 v.30 270-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 1082K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李永斌;任颖;程立松;周馨;黎文婷;张伶俐;崔健;姚朱华;
目的 评估在真实世界中伊伐布雷定对急性心肌梗死(AMI)使用β受体阻滞剂后心率控制不佳患者的疗效。方法 前瞻性、随机对照试验研究。从2020年4月至2022年4月在天津市人民医院心内科住院治疗的首次诊断为AMI的1 632例患者中,筛选出104例使用β受体阻滞剂后静息心率仍>70次/min的患者,其中男性63例(60.6%)。根据随机数字表按1∶1随机分为试验组和对照组各52例,对照组继续服用琥珀酸美托洛尔缓释片,试验组加用盐酸伊伐布雷定片将心率控制在70次/min以下。出院后3、6和12个月对患者进行门诊随访,记录患者心率、血压,复查超声心动图和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),记录两组12个月内的心力衰竭和全因死亡事件。采用Cox风险比例回归模型分析影响主要终点的危险因素。结果 两组患者入组时年龄、性别、危险因素、Killip心功能分级、血压、心率及合并用药等均无统计学差异(均为P>0.05)。出院时及出院后3、6和12个月时试验组心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P=0.001)。出院后3和6个月时试验组左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。使用Kaplan-Meier生存分析法和log-rank检验,随访12个月内两组心力衰竭和全因死亡发生率均无统计学差异(均为P>0.05)。Cox风险比例回归模型分析显示,在校正年龄、心功能分级等因素后,加用伊伐布雷定未降低主要终点事件风险(心力衰竭:HR=0.594,95%CI:0.248～1.423,P=0.243;全因死亡:HR=0.527,95%CI:0.168～1.655,P=0.272)。结论 在真实世界中,对于β受体阻滞剂滴定加量后心率仍控制不佳的AMI患者,使用伊伐布雷定可安全有效地控制心率、改善出院早期的左心功能指标,但对出院12个月内的心力衰竭发生率和全因死亡率并无影响。
2025年03期 v.30 278-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 贾沁洁;刘德敏;王倩;耿雪;刘阔;崔炜;
目的 探索俯身呼吸困难的危险因素,阐明俯身呼吸困难与心力衰竭(心衰)之间的相关性,并评估俯身呼吸困难对心衰的诊断价值。方法 横断面研究。入选2022年3月至2023年12月在河北医科大学第二医院消化内科、呼吸内科、血液内科、肾内科、神经内科、内分泌内科和心血管内科住院的患者共528例,其中男性338例(64.0%)。按照有无俯身呼吸困难将患者分为俯身呼吸困难组(79例)和非俯身呼吸困难组(449例);依据有无心衰将患者分为心衰组(103例)和非心衰组(425例)。对入选患者进行俯身呼吸困难的评估,收集患者的人口学特征资料、既往病史、实验室检查和影像学检查结果,分析俯身呼吸困难与心衰之间的相关性以及俯身呼吸困难对心衰的诊断价值。结果 与非俯身呼吸困难组比较,俯身呼吸困难组的年龄较大,体质指数、弯曲氧饱和度指数(BOSI)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较高,左心室射血分数(LVEF)较低,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)、高脂血症和心衰比例较高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、BOSI、LVEF和心衰(OR=2.841,95%CI:1.376～5.867,P=0.005)是俯身呼吸困难的独立危险因素。经倾向评分匹配,俯身呼吸困难组(53例)NT-proBNP和合并心衰比例高于非俯身呼吸困难组(53例)(均为P=0.001);再行logistic回归分析显示,心衰仍与俯身呼吸困难独立相关(OR=13.262,95%CI:3.054～57.594,P=0.001)。与非心衰组比较,心衰组的年龄较大,BOSI和NTpro BNP较高,LVEF较低,合并高血压、CAHD、贫血、高脂血症和俯身呼吸困难比例较高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、LVEF、NT-proBNP和俯身呼吸困难(OR=2.346,95%CI:1.031～5.336,P=0.042)是心衰的独立危险因素。对各危险因素的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)进行比较发现,俯身呼吸困难对心衰有一定的诊断价值,但诊断价值不高(AUROC=0.672,95%CI:0.631～0.712,P<0.001)。结论 俯身呼吸困难与心衰存在相关性,俯身呼吸困难对心衰有一定的诊断价值,有成为诊断心衰的新的临床症状的潜在可能。
2025年03期 v.30 284-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 1085K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 任重远;陶琴;张郁青;程维礼;张莱;梁晴;方旭;
目的 对肌球蛋白轻链激酶2(MYLK2)基因c. 704C>T(p. S235L)突变导致1例家族性扩张型心肌病(DCM)进行分析,探讨基因型与表型的相关性。方法 临床观察性研究。收集2012年3月至2023年10月于南京医科大学附属江宁医院心血管内科诊治的1例72岁男性先证者及其家系成员共48例的临床资料,并采集外周血样本进行全基因组测序,筛选可能的致病基因,通过Sanger测序进行一代验证。结合家系成员基因型与表型的关联性,通过一系列生物信息学分析手段对致病基因进行挑选和筛查。结果 该家系筛查出包括先证者(Ⅱ_5)在内的5例DCM患者(Ⅱ_2、Ⅲ_3、Ⅲ_5、Ⅲ_7),且基因检测发现均存在MYLK2基因的c. 704C>T(p. S235L)突变。其他家系成员未见异常,均无临床表型,排除家族性DCM。生物信息学分析提示,该突变位点在多个物种之间保守性较高,氨基酸突变后极性发生改变,突变型MYLK2和野生型MYLK2蛋白二级结构无明显差异,三级结构突变位点处发生了变化。结论 MYLK2基因c. 704C>T(p. S235L)突变可能导致家族性DCM。
2025年03期 v.30 292-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 2041K]
[下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙彤;
目的 评估心脏代谢指数(CMI)与心血管疾病(CVD)之间的关联。方法 横断面研究。纳入2007—2018年美国国家健康与营养调查(NHANES)的26420名参与者,其中男性12898名(48.8%),CVD患者1845例(7.0%)。CMI的定义基于三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)乘以腰围身高比(WHt R)。采用限制性立方样条(RCS)回归评估CMI与CVD之间的剂量反应关系。使用多因素logistic回归模型评估CMI与CVD的关联。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估CMI及各种人体测量指标在诊断CVD中的有效性。并进行亚组分析以验证结果的稳健性。结果 与非CVD组比较,CVD组平均年龄较大,男性比例和非西班牙裔白人比例较高,教育程度和收入较低,体质指数、糖化血红蛋白、腰围、空腹血糖和TG较高,HDL-C和总胆固醇较低,收缩压、WHt R、脂质积累产物(LAP)、TG/HDL-C和CMI较高,吸烟比例、合并糖尿病和高血压比例较高,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。根据RCS分析,CMI与CVD之间存在非线性关系(P_(非线性)=0.005)。在一般人群中,无论变量是连续的还是分类的,较高的CMI水平均与CVD独立相关。在多变量模型中,CMI每增加1个单位,CVD的比值比(OR)为1.10(95%CI:1.05～1.15,P<0.001),表明较高的CMI与CVD风险增加有关,导致OR为1.41(95%CI:1.21～1.65,P<0.001)。此外,CMI的ROC曲线下面积显著高于HDL-C(0.598比0.585,P=0.006)、TG/HDL-C(0.598比0.582,P<0.001)和TG(0.598比0.567,P<0.001),但低于WC(0.598比0.637,P<0.001)、WHt R(0.598比0.632,P<0.001)和LAP(0.598比0.606,P=0.004)。亚组分析结果与主要分析结果一致。结论 CMI升高与CVD呈正相关且为独立关联,CMI有望作为在普通人群中早期筛查和预防CVD的工具。
2025年03期 v.30 299-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 915K]
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