糖尿病与非糖尿病大鼠心肌细胞对缺氧损伤的反应

目的　研究糖尿病与非糖尿病大鼠心肌对缺氧损伤的反应。方法　链脲菌素 (STZ)法复制大鼠糖尿病模型。分离大鼠心肌细胞。并用阈下浓度致缺氧剂连二亚硫酸钠 (Na2 S2 O2 )刺激心肌细胞。 MTT法、台盘蓝染色法及L DH漏出率测定细胞存活和死亡率。结果　阈下浓度的 Na2 S2 O2 可使糖尿病大鼠心肌细胞存活率下降 ,死亡率增高 ,L DH漏出增多。结论　糖尿病大鼠心肌细胞对缺氧损伤的敏感性增高。

多巴酚丁胺与环磷酸腺苷葡甲胺或咪利酮联用对实验性心力衰竭大鼠的作用

目的　对比研究实验性心力衰竭 (CHF)大鼠在用多巴酚丁胺治疗之后 ,继用咪利酮或环磷酸腺苷葡甲胺对左心室舒缩功能 ,血浆血管紧张素 (Ang )和红细胞内 Ca2 +的影响。方法　采用腹腔注射阿霉素复制大鼠 CHF模型 ,将 4 0只 CHF大鼠随机分成 (1) CHF组 (2 )多巴酚丁胺治疗组 (3)多巴酚丁胺 +环磷酸腺苷葡甲胺治疗组 (4 )多巴酚丁胺 +咪利酮治疗组 ,另设 (5 )正常对照组。给药治疗 10 d后测定血流动力学指标 ,血浆 Ang 及红细胞内Ca2 +。结果　与正常组相比 ,CHF组 ,左心室压力上升和下降最大速度 (± dp/dtmax) ,左心室收缩压 (L VSP)显著下降 ,左心室舒张末期压 (L VEDP)、等容舒张期左心室压力下降的时间常数 (T)、血浆 Ang 及红细胞内 Ca2 +显著增加 (P均 <0 .0 1)。与 CHF组相比 ,多巴酚丁胺 +环磷酸腺苷葡甲胺组 ,± dp/dtmax,L VSP升高 ,L VEDP降低 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,血浆 Ang 明显降低 (P<0 .0 5 ) ,红细胞内 Ca2 + 下降。多巴酚丁胺 +咪利酮组 ,+dp/dtmax及 L VSP升高 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,血浆 Ang 降低 (P<0 .0 5 )。各用药组相比 ,多巴酚丁胺 +环磷酸腺苷葡甲胺组 L VSP,- dp/dtmax,L VEDP,Ang 浓度及红细胞内 Ca2 +与多巴酚丁胺组相比差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。结论　多巴酚丁胺与?

经桡动脉穿刺冠状动脉复杂病变的介入治疗

目的　探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉穿刺途径行介入治疗的成功率和并发症。方法　 184例复杂冠状动脉病变的冠心病心绞痛患者中 ,经桡动脉穿刺组 4 6例 ,对照组为经股动脉穿刺者 138例 ,观察两组手术成功率、术后并发症等情况。结果　经桡动脉组手术成功率为 92 .2 % ,与经股动脉组 (94 .9% )相比无明显差异 (P>0 .0 5 )。但术后与穿刺有关的并发症发生率 ,经桡动脉组明显少于经股动脉组 (10 .8% vs 2 8.3% ,P<0 .0 5 ) ;术后卧床时间也明显短于经股动脉穿刺组 (P<0 .0 1)。而经桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0 .0 5 )。结论　经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率。经桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低。

射频消融术前后心肌损害标志物的变化

目的　探讨血清肌酸激酶同工酶 (CK- MB)、心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)、肌红蛋白 (Mb)检测 ,对射频消融术 (RF-CA)所致心肌损伤的诊断价值。方法　选择 30例室上性心动过速患者 ,分别于 RFCA前、电生理检查后、术后即刻、术后 1d、2 d采外周静脉血 ,采用美国德普公司自动免疫化学发光分析仪分别测定血清 CK- MB、 c Tn I、Mb。结果　 CK- MB术后 1d较术前增高 (P<0 .0 1) ;c Tn I与术前相比术后 1d、2 d明显增高 (P<0 .0 5 ) ;与术前相比术后即刻 Mb明显增高 (P<0 .0 1)。结论　 RFCA所造成心肌损伤属微小心肌损伤 ,可使血清心肌损害标志物有不同程度的升高 ,CK- MB、c Tn I、Mb可用于 RFCA对心肌损伤的监测。

心力衰竭患者血清白细胞介素10和肿瘤坏死因子α的变化及意义

目的　探讨白细胞介素 10 (IL- 10 )和肿瘤坏死因子 α(TNF- α)在充血性心力衰竭 (CHF)中的作用和地位。方法　采用双抗体夹心 ABC- EL ISA法 ,测定 4 3例不同病因和心功能的 CHF患者和 16例正常对照组受试者血清IL - 10和 TNF-α浓度。结果　与对照组比 ,CHF患者血清 IL - 10浓度无显著性变化 (P>0 .0 5 ) ,并且不同心功能分级之间也无显著性差异 (P>0 .0 5 )。而血清 TNF-α浓度在 CHF组显著升高 (P<0 .0 1) ,且随着心功能分级增加 ,TNF-α浓度呈进行性增加 (P<0 .0 5 )。相关分析显示 IL - 10与 TNF-α、心功能分级及 6 m in步行距离均无相关性 (P>0 .0 5 ) ,与心力衰竭病程显著性正相关 (相关系数为 0 .33,P<0 .0 5 )。TNF- α与 6 m in步行距离及心功能分级有相关性 (相关系数分别为 - 0 .39,0 .6 4 ,P<0 .0 5 )。结论　心力衰竭时炎性细胞因子增加 ,抗炎性细胞因子不增加 ,细胞因子网络平衡紊乱可能参与 CHF的发生、发展。

高胆固醇血症患者铁贮水平与心肌灌注、左心室功能及血管造影形态学特征的相关研究

目的　评价血清铁参数与高胆固醇血症 (Hypercholesterolemia,HCL)患者心肌灌注、室壁运动异常及血管造影的冠状动脉疾病 (Coron aryartery disease,CAD)程度的相互关系。方法　选择 38例具有高胆固醇血症 [低密度脂蛋白 (L DL - C) >3.38m mol/ L ]从未治疗过的男性患者 ,平均年龄 (5 9± 6 )岁 ,作为 HCL组和 32例年龄匹配而胆固醇水平正常 (Normo cholester lemia,NCL )的男性为 NCL组 ,进行冠状动脉造影并在 10 d内行 99m Tc-甲氧基异丙基异氰 (MIBI) SPECT检查。结果　在 HCL组发现血清铁蛋白与心肌灌注系数 (γ=0 .70 ,P<0 .0 0 1) ,可逆系数 (γ=0 .6 6 ,P<0 .0 1)和心室壁运动系数 (γ=0 .5 3,P<0 .0 5 )之间呈显著性相关 :而总铁结合力与灌注系数之间呈一弱(负 )相关 (r=- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 )。在 NCL 组铁参数与灌注系数及心室壁运动系数之间无显著性相关。多元回归分析证实血清铁蛋白水平是决定 HCL 患者 ,心肌灌注的独立因素 (β=0 .5 5 ,P>0 .0 5 )。铁参数与两组通过冠状动脉造影 (CAG)进行评分所定义的 CAD程度无关。结论　体内铁贮水平升高 ,与 HCL 患者心肌灌注和功能异常的严重性和程度有着密切的关系 ,但与 CAD的造影病变范围无关。血清铁蛋白水平增高 ,可增加铁介导的氧化应力和L D

慢性充血性心力衰竭患者血清sICAM-1与血管紧张素Ⅱ相关性研究

目的　研究慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(s ICAM- 1)和血管紧张素 (Ang )的变化 ,并探讨两者之间的关系。方法　分别采用酶联免疫吸附法和放射免疫法测定 6 0例 CHF患者 (CHF组 )及 2 0例健康人 (正常对照组 )血清 s ICAM- 1及血浆 Ang 水平 ,进行比较和相关分析。结果　 CHF组血清 s ICAM-1及血浆 Ang 水平均较正常对照组明显增高 (P<0 .0 1) ,其增高程度与心功能状态有关。血清 s ICAM- 1与血浆Ang 水平呈正相关 (r=0 .4 91,P<0 .0 1)。结论　 CHF患者血清 s ICAM- 1和血浆 Ang 均增加 ,两者共同作用促进 CHF的发生和发展。

急性冠状动脉综合征患者外周血细胞因子的检测及临床意义

目的　通过检测急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血清中细胞因子白介素 - 1β(IL- 1β)、白介素 - 2受体 (IL-2 R)、白介素 - 6 (IL- 6 )、肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)、干扰素 - γ(IFN- γ)的变化 ,旨在探讨 ACS的发病机制。方法　选取ACS患者 80例 ,其中急性心肌梗死 (AMI)患者 4 0例 ,不稳定型心绞痛 (U AP)患者 4 0例 ,ACS患者经治疗 4个月后进行随访 ,同时选取正常对照 4 0例。采用酶联免疫法 (EL ISA)测定上述病例和对照血清中的 IL - 1β、IL - 2 R、IL - 6、TNF-α和 IFN-γ水平 ,并进行统计学分析。结果　 1.除 IFN-γ外 ,IL - 1β、IL - 2 R、IL - 6、TNF-α均为 AMI组、U AP组显著高于对照组 ,并在随访时明显降低。 2 .采用 Wagner37项 / 2 9分 QRS积分系统对 4 0例 AMI患者进行梗死面积的估计 ,结果发现 QRS积分≤ 6分组和 >6分组之间细胞因子水平无明显差异。结论　外周血中 IL- 1β、IL-2 R、IL- 6、TNF- α水平可能作为诊断和预测 ACS发生的敏感指标 ,并可以反应病情的稳定情况。血清中炎性指标的升高主要不是心肌坏死的作用 ,可能与多病灶的不稳定斑块的存在有关。

高血压病患者左心室几何构型与舒张功能变化的关系

目的　研究高血压病患者左心室重构与舒张功能变化的关系及影响因素。方法　依照左心室质量指数 (L V-MI)和相对室壁厚度 (RWT)将 89例无合并症的高血压病患者分为左心室正常构型组 (17例 )、向心性重构组 (2 3例 )、向心性肥厚组 (33例 )、离心性肥厚组 (16例 )。对超声心动图心脏结构和功能测值进行多元逐步回归分析 ,筛选出对左心室舒张功能有独立影响因素。在校正这些因素影响后 ,比较不同左心室几何构型组间心脏舒张功能的差异 ,82例正常人作为对照。结果　左心室舒张功能的主要独立影响因素包括性别、年龄、心率、L VMI,部分指标还有体重指数 (BMl)和吸烟水平。不同构型组间舒张功能指标未经校正或仅经性别、年龄、心率和 BMI校正后差异虽都具有高度显著性 (P<0 .0 5 ) ,但再校正或排外血压水平的影响后 ,组间差异显著性已不复存在。结论　不同构型组间左心室舒张功能指标的差异主要是血压水平不同所致。左心室结构指标虽是舒张功能指标的独立影响因素 ,但其影响强度尚不足以达到使不同构型组间差异有统计学显著性的程度。

植入型心律转复除颤器临床应用

目的　观察 5例恶性室性心律失常患者植入型心律转复除颤器 (ICD)植入术及临床随访情况。方法　 5例因反复发作有血流动力学障碍的室性心动过速 /心室颤动 (VT/ VF)均顺利植入 ICD(其中双腔 ICD2例 ) ,随访 6～ 2 4个月 ,观察患者临床疗效及 ICD工作情况。结果　 5例患者无 1例死亡。随访期间共出现 VT/ VF事件 30 4次 ,ICD识别并治疗的 VT/ VF事件 71次 ,VT 6 5次 ,占 91.5 % ,VF 6次 ,占 8.5 % ,抗心动过速起搏 (ATP)终止 5 5次 ,占77.5 % ,心律转复 (CV)终止 16次 ,占 2 2 .5 % ,VF经除颤 (DF)全部一次成功。结论　 ICD的治疗效果肯定 ,需加强随访 ,及时修改参数 ,同时应加强药物的辅助治疗 ,如 β-受体阻断剂 ,胺碘酮等 ,积极改善心功能。

70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的　分析总结 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法　 2 0 0 0年 8月至2 0 0 3年 9月共完成 5 2例 70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术 ,平均年龄 (71.4± 1.7)岁。本组病例 ,不稳定型心绞痛 2 7例 ,1个月内急性心肌梗死 7例。冠状动脉 3支血管病变 4 7例 ,左主干病变 10例。 9例左心室射血分数低于 30 % ,10例左心室舒张期末内径大于 6 0 mm。结果　完成非体外循环冠状动脉旁路移植术 5 0例 ,包括急症手术 3例。 2例改为体外循环冠状动脉旁路移植术。平均远端血管吻合数 (2 .9± 1.2 )例。 4例使用主动脉气囊反搏。 1例术后 3周死于胸骨后感染所致多脏器功能衰竭。结论　非体外循环冠状动脉旁路移植术对 70岁以上女性患者是安全可行的。

可溶性支架转反义PCNA寡核苷酸预防静脉移植物再狭窄

目的　确定可溶性支架转反义 PCNA是否具有抑制静脉移植物内膜增殖的效果。方法　 2 5只健康纯种新西兰大耳白兔随机分为对照组 ,支架组 ,正义组 ,反义组 ,错配组。将颈外静脉移植于同侧颈总动脉后用可溶性支架将反义 ,正义及错配的基因片段导入静脉移植物。术后 2 8d进行表达检测。结果　 (1)反义组静脉桥的内膜厚度为(4 2 .72± 3.792 )μm,显著低于对照组、支架组、正义组及错配组 (79.0 0± 1.2 2 5 )μm ,(75 .0 4± 3.2 4 2 )μm ,(74 .77±8.5 35 )μm ,(78.6 1± 7.816 )μm,P<0 .0 1。 (2 )反义组内膜与中膜比值为 0 .6 8± 0 .2 12 ,明显低于对照组、支架组、正义组及错配组 (1.32± 0 .0 6 6 ,1.35± 0 .198,1.33± 0 .2 5 8,1.39± 0 .2 0 0 ,P<0 .0 1)。结论　运用可溶性支架转反义PCNA基因可明显抑制内膜的增殖。

阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征患者早期应用的疗效分析

目的　探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征 (ACS)发生早期 (2 4～ 72 h)开始应用的疗效及安全性。方法　 10 7例临床确诊为 ACS患者随机分为对照组 (常规治疗 ,5 4例 ) ,阿托伐他汀组 (常规治疗外 ,加服阿托伐他汀 ,5 3例 ) ,于治疗前、治疗后 3、6和 12个月时分别测肝肾功能、肌酶谱、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(L DL - C)、一氧化氮 (NO)、C-反应蛋白 (CRP)、妊娠相关血浆蛋白 (PAPP- A)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C) ,统计心脑血管缺血相关事件。结果　阿托伐他汀治疗 12个月后能有效地降低 ACS患者血清 TC、L DL - C、CRP和PAPP- A,升高 NO及 HDL - C,与对照组比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ;两组患者每周心绞痛发作次数均有减少 ,但阿托伐他汀组更明显 ,(P<0 .0 5 ) ;两组缺血相关事件亦有显著性差异 (P<0 .0 1)。阿托伐他汀组中有 6例轻度转氨酶升高 ,3例患者出现腹胀。结论　 ACS发病早期应用阿托伐他汀能安全、有效地降低血脂、PAPP- A和 CRP,升高 NO及 HDL- C显著减少心血管缺血相关事件发生率。

伊贝沙坦对原发性高血压患者细胞因子水平的影响

目的　观察伊贝沙坦对原发性高血压 (EH)患者血清多种细胞因子的影响。方法　观察 32例 1、2级 EH患者在服用伊贝沙坦治疗前及 2周后血压、肿瘤坏死因子 α(TNF- α) ,白细胞介素 - 1(IL- 1)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )、干扰素 r(IFN- r)的变化 ,并与 30例健康对照组比较。结果　 32例 EH患者治疗前 TNF-α、IL - 1、IL - 6明显高于对照组(P<0 .0 1) ,IFN- r明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;经伊贝沙坦治疗 2周后 ,血压显著下降 (P<0 .0 1) ,TNF-α、IL - 1、IL - 6明显低于治疗前 (P<0 .0 1) ,IFN - r较治疗前明显升高 (P<0 .0 1)。结论　 EH患者应用伊贝沙坦治疗后 IL - 1、IL- 6、TNF- α水平下降 ,IFN- r升高 ,提示伊贝沙坦可能有直接抗炎作用。

CD62p、CD63、C-RP在急性冠状动脉综合征中的作用

目的　研究血小板活化和炎症反应在急性冠状动脉综合征 (ACS)中的作用。方法　采用全血流式细胞术测定 ACS患者 5 0例和正常对照组 30例血小板胞浆内α-颗粒上的膜糖蛋白 (CD6 2 p)、溶酶体膜糖蛋白 (CD6 3) ,用速率散射比浊法测定血浆 C-反应蛋白 (C- Rective Protein,C- RP)。结果　 ACS组血小板表面活性标志蛋白 CD6 2 p(11.2 1± 0 .84 ) %、CD6 3(4 .17± 0 .4 5 ) %和 C- RP(19.16± 2 .5 8) m g/ L均明显高于对照组 (3.31± 0 .6 2 ) %、(1.5 2±0 .4 1) %和 (5 .12± 1.4 3) m g/ L(P<0 .0 1) ;CD6 2 p、CD6 3与 C- RP呈显著正相关 (相关系数分别为 0 .4 2 8和 0 .4 6 9,均 P<0 .0 1)。结论　 ACS患者存在血小板活性增强和炎症反应 ,这些变化与 ACS的病理过程有关。

冠状动脉开口病变切割球囊成形术的预后

目的　评价切割球囊冠状动脉腔内成行术治疗开口病变的安全性及疗效。方法　 5 2例冠心病患者 5 2处开口病变行切割球囊扩张治疗 ,对其进行分析并短期临床随访。结果 5 2例病变血管直接切割球囊扩张治疗成功率98% ,切割球囊扩张后残余狭窄程度 (18.2± 17.1) % ,术终残余狭窄程度 (16 .8± 11.5 ) %。 1例对角支扩张后出现严重内膜撕裂安放支架 ,无急性闭塞、急诊冠状动脉旁路移植术及急性心肌梗死发生。随访期间无心脏事件发生。结论　切割球囊冠状动脉腔内成行术治疗冠状动脉开口病变安全、疗效良好。

冠心病患者周围动脉内膜-中层厚度的研究

多床位心电遥测监护系统的研制

目的　本文主要介绍作者研制的心电遥测监护系统及在研制过程中所考虑的问题。方法　本遥测系统采用个人计算机和心电遥测盒 ,将采集的心电信号以无线的方式进行实时传输。具有波形与数值集中显示、存储、回放、打印、数据管理的功能。结果　作者设计完成了四床位的遥测监护系统并已经广泛应用于临床 ,也得到了临床的认可。结论　采用计算机设计的遥测系统 ,在功能和性能上比进口专用型的设计有着操作方便、升级容易和显示更清晰的优势 ,对心电的回放 ,心电的筛查、异常心电的分析和统计都可以方便的实现。

心功能评价方法

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的　观察曲美他嗪与传统药物相结合治疗对冠心病不稳定型心绞痛患者心肌缺血的保护作用。方法　将 60例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,除用硝酸酯类、β-阻滞剂等传统药物治疗外 ,加用曲美他嗪 2 0 mg,每日 3次口服。对照组 3 0例接受传统药物治疗 ,连续观察 4周。观察两组患者心绞痛发作次数、心电图缺血性 ST-T的疗效及血压、心率的变化。结果　治疗组心绞痛发作次数较对照组明显减少分别为 [( 3 .2± 1.4)次 ,( 5 .7± 1.6)次 ]两组比较 P<0 .0 5 ,心电图缺血性 ST-T改善的疗效明显好于对照组 ,P<0 .0 5 ,而两组的心率、血压变化无明显差异。结论　曲美他嗪作为一种影响代谢的药物 ,对改善心肌缺血有良好的效果 ,且方法简便 ,疗效显著 ,安全可靠 ,易于接受。

40例宽QRS波心动过速体表心电图及食管电生理诊断分析

目的　探讨体表心电图及食管电生理检查对宽 QRS波心动过速的诊断的准确性。方法　回顾分析 40例宽 QRS波心动过速患者体表心电图、食管心电生理检查特点 ,并与心内电生理检查结果比较 ,检验各传统指标的敏感性、特异性及准确性。结果　在体表心电图及食管电生理检查各项诊断指标中 ,诊断室性心动过速的敏感性、准确性较高的指标有 :胸导联无 RS型、食管心电图房室分离、心房起搏不能终止心动过速。结论　将体表心电图及食管电生理检查结合起来分析可提高对宽 QRS波心动过速诊断的准确性。

冠状动脉心肌桥造影特点及临床意义

目的　分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特征并探讨其临床意义。方法　对 870例选择性冠状动脉造影检出的冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析。结果　 870例中共检出冠状动脉心肌桥 10例 ,发生率为 1.15 % ,其中 9例为左前降支心肌桥 ,1例在左回旋支 ,收缩期狭窄程度 >5 0 %的有 7例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有 ST段下移及 T波改变等心肌缺血表现 ,2例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,1例合并有心室壁肥厚 ,6例为单纯性心肌桥。结论　冠状动脉造影中心肌桥的检出率较低 ,冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病 ,引起心肌缺血及相应心电图改变 ,临床上对有症状的心肌桥患者应当给予积极治疗。

午睡对动态血压监测中白天平均血压的影响

目的　探讨动态血压监测时午睡对白天平均血压的影响。方法　选择 111例受检者 ,计算和比较其整个白天和扣除午睡的白天平均收缩压 ( SBP)、平均舒张压 ( DBP)、平均动脉压 ( MBP)和平均心率 ( HR) ,并进行配对双侧 t检验。结果　所有受检者扣除午睡后的白天平均血压 (包括 SBP、DBP、MBP)和平均 HR的数值均比未扣除午睡的整个白天的数值明显增高 ( P=0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0 ) ,不论是杓型和非杓型血压者 ( P=0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0、0 .0 0 0 )。杓型和非杓型血压两者之间的整个白天与扣除午睡的白天平均 SBP、DBP、MBP和 HR的数值则无明显的差异 ( P=0 .898、0 .5 49、0 .671、0 .5 93 )。结论　午睡对白天的平均血压有极其显著的影响 (包括杓型和非杓型血压者 )。因此在计算白天的平均血压时应扣除午睡时的血压数值 ,而午睡时的血压值应计入夜间的血压中 ,真正的体现清醒和睡眠的血压节律变化情况 ,这才是实际意义的血压昼夜节律变化。

早期辛伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者血脂和炎症反应标志物的影响

目的　观察急性冠状动脉综合征 ( ACS)早期辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标志物的影响及差异 ,探讨他汀类药物在 ACS早期治疗中的作用。方法　 ACS住院患者 12 3例 ,入院后测定血浆三酰甘油 ( TG)、总胆固醇 ( TC)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL -C)、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL -C)、白细胞介素 -6( IL -6)和 C反应蛋白 ( CRP)水平 ,然后随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组。出院时重复测定上述指标。同期测定 15例慢性稳定型心绞痛 ( SAP)患者和 15例健康者相同指标用于比较。结果　 ( 1)ACS患者血浆 TC、L DL-C、IL -6、CRP显著高于健康者 ( P<0 .0 1) ,血浆 L DL-C、IL -6显著高于 SAP患者 ( P<0 .0 1)。 ( 2 )出院与入院时比较 ,辛伐他汀组和非辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著降低 ( P<0 .0 1) ,但出院时辛伐他汀组血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀组 ( P<0 .0 1)。 ( 3 )据入院时血浆 IL-6、CRP水平 ,把 ACS患者分别分为 IL-6、CRP高值组和低值组 ,出院与入院时比较 ,高值组和低值组血浆 IL-6、CRP均显著降低 ( P<0 .0 1,P<0 .0 1) ,但只有高值组 ,出院时辛伐他汀治疗者血浆 IL-6、CRP显著低于非辛伐他汀治疗者 ( P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 ACS患者早期辛伐他汀治疗有明显抗炎症作用。

血液B型促尿钠排泄肽检测对充血性心力衰竭的诊断作用

目的　探讨血液 B型促尿钠排泄肽 ( BNP)的检测对充血性心力衰竭的诊断作用。方法　采用美国 ADR公司的 BNP的EL ISA检测试剂 ,对 82例临床诊断充血性心力衰竭进行 BNP检测 ,其中将充血性心力衰竭的患者按 NHYA分级标准分成三个亚级 ( 级、 级、 级 ) ,选择 70例非充血性心力衰竭患者为对照组。结果　实验组与对照组比较 ,血液中 BNP含量分别为 ( 9.78± 1.67) ng/ml和 ( 0 .44± 0 .13 ) ng/ml,实验组明显高于对照组 ,具有极显著性差异 ( P<0 .0 1)。实验组治疗前后对比 ,分别为 ( 9.78± 1.67) ng/ml和 ( 3 .5 6± 0 .14 ) ng/ml,具有极显著性差异 ( P<0 .0 1)。按心功能分级的不同亚组间对比 , 级为 ( 4 .0 5± 0 .67) ng/ml, 级为 ( 7.86± 2 .61) ng/ml, 级为 ( 13 .78± 3 .0 7) ng/m l,含量上差异具有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论　检测血液中 BNP的含量可作为诊断充血性心力衰竭的诊断及判断疗效的重要生化指标

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂速给法与常规给法治疗急性心肌梗死对照研究

目的　评价重组组织型纤溶酶原激活剂 ( rt-p A) 5 0 mg40 m in速给法与 90 min常规给法对急性心肌梗死的疗效和安全性。方法　 80例急性心肌梗死患者随机分为 40 min组和 90 min组 ,均予 rt-p A 8mg静脉注射 ,前者继之 42 mg在 40 min内静脉滴注 ,后者继之 42 mg在 90 min内静脉滴注 ,两组均予静脉肝素治疗。观察二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、killip 、 级例数和病死率。结果　二组梗死相关血管再通率、出血情况及 3 0 d内心功能、Killip 、 级例数和病死率无显著性差异。结论　 rt-p A5 0 m g 40 min速给法治疗急性心肌梗死是安全和有效的 ,与 90 min常规给法相比可为补救性经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)争取 5 0 min的时间。

急性下壁心肌梗死伴左胸导联ST段压低的临床意义

的　探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低的临床意义。方法　选择收住院并行冠状动脉造影术的首发急性下壁心肌梗死患者 88例 ,按照胸导联有无 ST段下移分为不伴胸导联 ST段压低组 45例 ( ST段无压低或 ST段压低 <0 .1m V)及伴胸导联 ST段压低组 43例 ( ST段压低≥ 0 .1m V)。结果　伴胸导联 ST段压低组合并心力衰竭、严重心律失常、低血压及住院病死率较不伴胸导联 ST段压低组明显增高 ,冠状动脉造影显示左前降支病变及多支病变者显著增多。结论　急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低者其临床合并症多 ,预后差 ,冠状动脉多支病变及合并左前降支病变者显著增多 ,临床上应高度重视。

腺苷对心血管系统的作用及在评价冠心病中的应用

腺苷是一种较强的血管扩张剂 ,对心血管系统有多重作用。其与导管技术、核素心肌灌注显像、冠状动脉内超声或经胸超声等技术结合可用于冠状动脉血流储备研究、冠心病的诊断及评价存活心肌等。

细胞外反应激酶信号传导通路及其在心肌肥厚中的作用

细胞外反应激酶是细胞内广泛存在的有丝分裂原激活的蛋白激酶超家族成员 ,通过受体酪氨酸激酶通路和异三聚体 G蛋白耦连的受体通路两条途径激活 ,直接参与心肌肥厚的启动、诱发心肌细胞肥大的形态学改变 ,调控基因表达 ,在心肌肥厚的发生、发展过程中具有促进作用。

电击伤致急性心肌梗死1例

急性心肌梗死患者行PTCA和支架置入术后心电图出现一过性Q波1例

家族性扩张型心肌病2例

心脏起搏器安置术后股静脉血栓形成的护理

目的　探讨心脏起搏器安置术后合并下肢深静脉血栓形成 ( DVT)的护理。方法　从患肢的护理 ,溶拴抗凝的护理 ,心理护理 ,预防肺栓塞的发生 ,出院指导几方面提出可行性护理措施。结果　经过精心治疗护理 ,患者迅速缓解症状 ,康复出院。结论　缩短心脏起搏器安置术后患者卧床时间 ,指导患者术后正确活动方法 ,减少 DVT的发生 ,密切观察早期症状 ,做到预防为主 ,提高护理质量