- 郑刚;刘德平;何青;于雪;
<正>在苏格兰社区的一项初级保健队列研究中,评估了心衰患者的生存率是否比最常见的4种癌症患者高。通过分析1.75万人的相关数据库,采用Cox比例风险模型对特定性别的生存模式进行建模,并对混杂因素进行调整。共56658例受试者入选,代表147 938人年的随访(中位随访2.04年)。男性中,心衰(参照组;5年生存率:55.8%)死亡率较高,比前列
2017年06期 v.22 378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1353K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 郑刚;刘德平;何青;于雪;
<正>对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,PCI在非梗死相关血管中的应用仍有争议。研究者将885例已行梗死相关血管PCI的STEMI多支血管病变患者,按1:2的比例随机分配为非梗死相关冠状动脉行血流储备分数(FFR)指导的完全血运重建治疗组(295例)或非梗死相关冠状动脉不进行血运重建组(590例)。两组均进行FFR操作,但后一组的患者和
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<正>采用英国关联的初级诊疗、住院、疾病登记和死亡率数据,入选30岁及以上在常规的临床护理中有完整的血常规记录,但没有心血管疾病(CVD)史的患者。用Cox模型来估计12种CVDs的病因特异的危险比(HRs),并对心血管危险因素和影响中性粒细胞的急性情况(如感染和癌症)进行调整。队列研究入选775 231人,平均随访3.8年,55 004例患者发生CVDs。调整后的HRs比较中性粒细胞计数6~7×10~9/L和2~3×10~9/L(均在正常范围内)
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<正>采用英国关联的初级诊疗、住院、疾病登记和死亡率数据,入选30岁及以上在常规的临床护理中有完整的血常规记录,但没有心血管疾病(CVD)史的患者。用Cox模型来估计12种CVDs的病因特异的危险比(HRs),并对心血管危险因素和影响中性粒细胞的急性情况(如感染和癌症)进行调整。队列研究入选775 231人,平均随访3.8年,55 004例患者发生CVDs。调整后的HRs比较中性粒细胞计数6~7×10~9/L和2~3×10~9/L(均在正常范围内)
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<正>在苏格兰社区的一项初级保健队列研究中,评估了心衰患者的生存率是否比最常见的4种癌症患者高。通过分析1.75万人的相关数据库,采用Cox比例风险模型对特定性别的生存模式进行建模,并对混杂因素进行调整。共56658例受试者入选,代表147 938人年的随访(中位随访2.04年)。男性中,心衰(参照组;5年生存率:55.8%)死亡率较高,比前列
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<正>对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,PCI在非梗死相关血管中的应用仍有争议。研究者将885例已行梗死相关血管PCI的STEMI多支血管病变患者,按1:2的比例随机分配为非梗死相关冠状动脉行血流储备分数(FFR)指导的完全血运重建治疗组(295例)或非梗死相关冠状动脉不进行血运重建组(590例)。两组均进行FFR操作,但后一组的患者和
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<正>残余SYNTAX评分(rSS)可评估PCI后冠心病的残余负荷。本研究连续纳入2008年1月至2015年12月1499例STEMI行直接PCI的患者。根据rSS将多支血管病变的队列(535例)分为3组:完全血运重建组(rSS=0.198例)、合理的不完全血运重建组(0<rSS<8,238例)和不完全血运重建组(rSS≥8,99例)。完全和合理不完全血运重建组的住院死亡率明显低于不完全血运重建组(1.5%和1.7%比9%,P<0.001)。在随访期间(平均
2017年06期 v.22 379页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K] [下载次数：59 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 郑刚;刘德平;何青;于雪;
<正>目前还不清楚血压在120~139/80~89 mmHg的个体,是否可从降压治疗中获益,是否其获益情况依赖于心血管风险水平。在基线无抗高血压药物和近期未发生心肌梗死、左心室功能不全的情况下,收集正常血压或正常高值患者降压治疗对其心血管结局影响的随机对照试验(RCTs)数据。用随机效应模型计算风险比、95%可信区间及心血管结局绝对风险降低和全因死亡。共收录24个RCTs的47 991名正常高值或正常血压个体的数据。发现
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<正>房颤患者PCI后应用华法林联合两种抗血小板药物的三联抗栓治疗常伴有高血风险。在多中心研究中,2725例患者被随机分为三联抗栓组,即华法林+P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)+阿司匹林(1~3个月),或双联抗栓组,即达比加群(110mg或150 mg每日两次)+P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)。美国以外的老年患者(≥80岁;日本≥70岁)被随机分配到110mg双联治疗组或三联治疗组,主要终点是随访中主要或临
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<正>残余SYNTAX评分(rSS)可评估PCI后冠心病的残余负荷。本研究连续纳入2008年1月至2015年12月1499例STEMI行直接PCI的患者。根据rSS将多支血管病变的队列(535例)分为3组:完全血运重建组(rSS=0.198例)、合理的不完全血运重建组(0<rSS<8,238例)和不完全血运重建组(rSS≥8,99例)。完全和合理不完全血运重建组的住院死亡率明显低于不完全血运重建组(1.5%和1.7%比9%,P<0.001)。在随访期间(平均
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<正>房颤患者PCI后应用华法林联合两种抗血小板药物的三联抗栓治疗常伴有高血风险。在多中心研究中,2725例患者被随机分为三联抗栓组,即华法林+P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)+阿司匹林(1~3个月),或双联抗栓组,即达比加群(110mg或150 mg每日两次)+P2Y12抑制剂(氯吡格雷或替卡格雷)。美国以外的老年患者(≥80岁;日本≥70岁)被随机分配到110mg双联治疗组或三联治疗组,主要终点是随访中主要或临
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<正>目前还不清楚血压在120~139/80~89 mmHg的个体,是否可从降压治疗中获益,是否其获益情况依赖于心血管风险水平。在基线无抗高血压药物和近期未发生心肌梗死、左心室功能不全的情况下,收集正常血压或正常高值患者降压治疗对其心血管结局影响的随机对照试验(RCTs)数据。用随机效应模型计算风险比、95%可信区间及心血管结局绝对风险降低和全因死亡。共收录24个RCTs的47 991名正常高值或正常血压个体的数据。发现
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- 范洪侠;冯金霞;严鹤;方理刚;徐瑞燚;陈未;林雪;
目的探讨长期大量饮酒对无症状的男性心脏结构、功能的影响及相关影响因素。方法横断面入选我国某城乡结合部长期大量饮酒男性,其中单纯饮酒者37例,饮酒合并高血压者19例,按单纯饮酒者与健康对照者2∶1原则,纳入年龄匹配的健康对照组18例。超声心动图测定所有入选对象的心脏结构和功能改变,探讨饮酒量及可能导致心脏改变的多种因素的影响。结果单纯饮酒组平均饮酒时间为(27.8±11.8)年,平均每日酒精摄入量中位数为83.4 g(33.6 g~168.0 g)。与健康对照组比较,单纯饮酒组的心肌质量和质量指数均显著升高[(189.18±45.23)g比(142.81±35.24)g,P=0.000;(102.01±25.22)g/m2比(80.03±22.86)g/m2,P=0.003],体质指数、心率、每搏输出量和心指数均显著增加(均为P<0.05)。饮酒者心脏形态出现了明显的向心性重构和离心性肥厚。本研究未发现每日酒精摄入量和长期酒精负荷对心肌质量有直接影响,但体质指数升高与心肌质量呈显著正相关[OR=1.29(95%CI:1.028~1.566),P=0.027],尤其在饮酒合并高血压组,体质指数对心肌质量影响更为明显[OR=1.319(95%CI:1.036~1.697),P=0.025]。此外,每日酒精摄入量多的人容易出现体质指数增加,ROC曲线显示长期酒精负荷大的人易出现高血压。结论无症状的长期饮酒者可出现左室重构和心肌质量增加,其原因可能与饮酒引起的超重和高血压有关。
2017年06期 v.22 402-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K] [下载次数：455 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 范洪侠;冯金霞;严鹤;方理刚;徐瑞燚;陈未;林雪;
目的探讨长期大量饮酒对无症状的男性心脏结构、功能的影响及相关影响因素。方法横断面入选我国某城乡结合部长期大量饮酒男性,其中单纯饮酒者37例,饮酒合并高血压者19例,按单纯饮酒者与健康对照者2∶1原则,纳入年龄匹配的健康对照组18例。超声心动图测定所有入选对象的心脏结构和功能改变,探讨饮酒量及可能导致心脏改变的多种因素的影响。结果单纯饮酒组平均饮酒时间为(27.8±11.8)年,平均每日酒精摄入量中位数为83.4 g(33.6 g~168.0 g)。与健康对照组比较,单纯饮酒组的心肌质量和质量指数均显著升高[(189.18±45.23)g比(142.81±35.24)g,P=0.000;(102.01±25.22)g/m2比(80.03±22.86)g/m2,P=0.003],体质指数、心率、每搏输出量和心指数均显著增加(均为P<0.05)。饮酒者心脏形态出现了明显的向心性重构和离心性肥厚。本研究未发现每日酒精摄入量和长期酒精负荷对心肌质量有直接影响,但体质指数升高与心肌质量呈显著正相关[OR=1.29(95%CI:1.028~1.566),P=0.027],尤其在饮酒合并高血压组,体质指数对心肌质量影响更为明显[OR=1.319(95%CI:1.036~1.697),P=0.025]。此外,每日酒精摄入量多的人容易出现体质指数增加,ROC曲线显示长期酒精负荷大的人易出现高血压。结论无症状的长期饮酒者可出现左室重构和心肌质量增加,其原因可能与饮酒引起的超重和高血压有关。
2017年06期 v.22 402-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K] [下载次数：455 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 杨坤璂;董雪琪;肖嫣;张莹;孟旭;范鹏;刘亚欣;卢超霞;张学;周宪梁;
目的研究中国人家族性肥厚型心肌病的致病基因突变位点,分析其基因型与表型的关系。方法利用目标区域重测序技术,对一个中国肥厚型心肌病家系先证者的64个与遗传性心肌病相关的基因进行筛查。Sanger测序验证可疑突变位点并筛查家系成员8例和正常个体100例,同时分析家系突变携带者4例的临床表型特点。结果本家系中包括先证者在内的4例存活家系成员携带MYBPC3基因c.1377del C突变,在100例正常对照中未发现此突变。携带者中有2例确诊为肥厚型心肌病,均表现为室间隔肥厚,另外2例为无症状携带者,心电图和超声心动图均未见异常。家系中有3例猝死,4例有晕厥史,3例发病年龄小于40岁,2例在40岁后发病。结论基因检测在肥厚型心肌病鉴别诊断和家系筛查中有重要的临床意义。
2017年06期 v.22 408-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 杨坤璂;董雪琪;肖嫣;张莹;孟旭;范鹏;刘亚欣;卢超霞;张学;周宪梁;
目的研究中国人家族性肥厚型心肌病的致病基因突变位点,分析其基因型与表型的关系。方法利用目标区域重测序技术,对一个中国肥厚型心肌病家系先证者的64个与遗传性心肌病相关的基因进行筛查。Sanger测序验证可疑突变位点并筛查家系成员8例和正常个体100例,同时分析家系突变携带者4例的临床表型特点。结果本家系中包括先证者在内的4例存活家系成员携带MYBPC3基因c.1377del C突变,在100例正常对照中未发现此突变。携带者中有2例确诊为肥厚型心肌病,均表现为室间隔肥厚,另外2例为无症状携带者,心电图和超声心动图均未见异常。家系中有3例猝死,4例有晕厥史,3例发病年龄小于40岁,2例在40岁后发病。结论基因检测在肥厚型心肌病鉴别诊断和家系筛查中有重要的临床意义。
2017年06期 v.22 408-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1701K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 诸国华;孙希鹏;周亚群;丁存涛;华琦;
目的探讨原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLC)与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析新发的原发性高血压患者111例资料,根据MPV/PLC比值,采用二等分法分为两组:低MPV/PLC组(MPV/PLC≤44.35 f L·10~(-12)·L~(-1))和高MPV/PLC组(MPV/PLC>44.35 f L·10~(-12)·L~(-1)),比较两组的基线情况、血压水平、超声心动图参数等指标;采用相关性分析MPV/PLC与左心室心肌质量指数(LVMI)的关系;采用多元线性回归分析LVMI的影响因素。结果与高MPV/PLC组比较,低MPV/PLC组的LVMI较高[(115.29±23.18)g/m~2比(107.37±16.83)g/m~2,P<0.05];相关性分析显示,LVMI与MPV/PLC呈负相关(r=-0.196,P<0.05);多元线性相关分析显示,MPV/PLC是原发性高血压患者LVMI的影响因素(B=-0.347,P<0.05)。结论原发性高血压患者的MPV/PLC与左心室肥厚相关。
2017年06期 v.22 413-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 诸国华;孙希鹏;周亚群;丁存涛;华琦;
目的探讨原发性高血压患者平均血小板体积/血小板计数比值(MPV/PLC)与左心室肥厚的关系。方法回顾性分析新发的原发性高血压患者111例资料,根据MPV/PLC比值,采用二等分法分为两组:低MPV/PLC组(MPV/PLC≤44.35 f L·10~(-12)·L~(-1))和高MPV/PLC组(MPV/PLC>44.35 f L·10~(-12)·L~(-1)),比较两组的基线情况、血压水平、超声心动图参数等指标;采用相关性分析MPV/PLC与左心室心肌质量指数(LVMI)的关系;采用多元线性回归分析LVMI的影响因素。结果与高MPV/PLC组比较,低MPV/PLC组的LVMI较高[(115.29±23.18)g/m~2比(107.37±16.83)g/m~2,P<0.05];相关性分析显示,LVMI与MPV/PLC呈负相关(r=-0.196,P<0.05);多元线性相关分析显示,MPV/PLC是原发性高血压患者LVMI的影响因素(B=-0.347,P<0.05)。结论原发性高血压患者的MPV/PLC与左心室肥厚相关。
2017年06期 v.22 413-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 姚丙南;仇萍;王玉芳;徐鹏;韩世琴;李建新;陈锋;
目的探讨分层应变技术评估高血压前期患者左心室纵向收缩功能的改变以及与血压变异性的关系。方法连续性选择2015年8月至2016年8月兴化市人民医院高血压前期患者78例(高血压前期组)和健康对照者66名(对照组)纳入研究。测量所有受试者的左心室18节段平均纵向心内膜应变(LSendo)、中层心肌应变(LSmyo)和心外膜应变(LSepi)。所有高血压前期患者行动态血压监测。结果无论是对照组还是高血压前期组,分层应变均表现为从心内膜向心外膜逐渐递减趋势(均为P<0.001)。与对照组比较,高血压前期组LSendo显著减低(21.7%±3.4%比24.5%±3.1%,t=3.178,P=0.002),两组LSmyo和LSepi比较差异无统计学意义(均为P>0.05);相关分析显示,LSendo与收缩压变异度和舒张压变异度呈线性相关(r=0.663和0.601,均为P<0.05)。结论高血压前期进行左心室分层应变评估,有助于了解左心室心肌分层损害和进程。
2017年06期 v.22 418-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 姚丙南;仇萍;王玉芳;徐鹏;韩世琴;李建新;陈锋;
目的探讨分层应变技术评估高血压前期患者左心室纵向收缩功能的改变以及与血压变异性的关系。方法连续性选择2015年8月至2016年8月兴化市人民医院高血压前期患者78例(高血压前期组)和健康对照者66名(对照组)纳入研究。测量所有受试者的左心室18节段平均纵向心内膜应变(LSendo)、中层心肌应变(LSmyo)和心外膜应变(LSepi)。所有高血压前期患者行动态血压监测。结果无论是对照组还是高血压前期组,分层应变均表现为从心内膜向心外膜逐渐递减趋势(均为P<0.001)。与对照组比较,高血压前期组LSendo显著减低(21.7%±3.4%比24.5%±3.1%,t=3.178,P=0.002),两组LSmyo和LSepi比较差异无统计学意义(均为P>0.05);相关分析显示,LSendo与收缩压变异度和舒张压变异度呈线性相关(r=0.663和0.601,均为P<0.05)。结论高血压前期进行左心室分层应变评估,有助于了解左心室心肌分层损害和进程。
2017年06期 v.22 418-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 林苗;赵文涛;张敏霞;李同斌;
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)后,同期干预非梗死相关血管(non-IRA)对患者预后的影响。方法选择178例2015年1月至2016年6月于第四军医大学西京医院心血管内科住院治疗的STEMI多支血管病变患者为研究对象,根据non-IRA的干预时机分为一次PCI组(42例)和分期PCI组(136例)。比较两组患者PCI资料和围术期并发症,随访1年,对比两组心功能改善情况和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与分期PCI组比较,一次PCI组住院时间[(5.5±1.5)d比(9.5±1.5)d,t=3.97,P=0.02]和住院费用[(46 765±20 242)元比(54 884±22 885)元,t=3.88,P=0.04]显著下降;一次PCI组围术期并发症有增加趋势,但差异无统计学意义[6例(14.3%)比13例(9.6%),χ2=0.61,P=0.40];一次PCI组术后1年心功能改善情况优于分期PCI组(左心室射血分数:59.7%±3.4%比55.0%±4.1%,t=3.87,P=0.04),两组MACE发生率的差异无统计学意义[10例(23.8%)比24例(17.6%),χ2=0.79,P=0.38]。结论 STEMI多支血管病变直接PCI同期干预non-IRA显著减少住院时间、住院费用和造影剂用量,更好地改善患者心功能,且未增加围术期并发症和术后发生MACE的风险,在预期成功率较高的情况下可作为STEMI患者直接PCI的一种策略。
2017年06期 v.22 423-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 林苗;赵文涛;张敏霞;李同斌;
目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)后,同期干预非梗死相关血管(non-IRA)对患者预后的影响。方法选择178例2015年1月至2016年6月于第四军医大学西京医院心血管内科住院治疗的STEMI多支血管病变患者为研究对象,根据non-IRA的干预时机分为一次PCI组(42例)和分期PCI组(136例)。比较两组患者PCI资料和围术期并发症,随访1年,对比两组心功能改善情况和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与分期PCI组比较,一次PCI组住院时间[(5.5±1.5)d比(9.5±1.5)d,t=3.97,P=0.02]和住院费用[(46 765±20 242)元比(54 884±22 885)元,t=3.88,P=0.04]显著下降;一次PCI组围术期并发症有增加趋势,但差异无统计学意义[6例(14.3%)比13例(9.6%),χ2=0.61,P=0.40];一次PCI组术后1年心功能改善情况优于分期PCI组(左心室射血分数:59.7%±3.4%比55.0%±4.1%,t=3.87,P=0.04),两组MACE发生率的差异无统计学意义[10例(23.8%)比24例(17.6%),χ2=0.79,P=0.38]。结论 STEMI多支血管病变直接PCI同期干预non-IRA显著减少住院时间、住院费用和造影剂用量,更好地改善患者心功能,且未增加围术期并发症和术后发生MACE的风险,在预期成功率较高的情况下可作为STEMI患者直接PCI的一种策略。
2017年06期 v.22 423-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 金国珍;王军;刘志忠;单守杰;张俊杰;陈绍良;
目的总结拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变的经验,并分析其安全性和疗效。方法选择2014年6月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉造影证实为真性分叉病变的患者50例,按随机数字表法分为两组:拘禁导丝组(25例)和拘禁球囊组(25例),比较两组患者分支夹层或闭塞发生率、置入支架数量、手术时间和造影剂用量等,并对主要不良心血管事件(MACE)、病变血管再狭窄情况进行随访,对其有效性和安全性进行评价。结果拘禁导丝组4例发生分支闭塞或夹层,共置入5枚支架,拘禁球囊组1例发生分支夹层,置入1枚支架,且拘禁导丝组的手术时间和造影剂用量均明显高于拘禁球囊组,差异有统计学意义[(84.5±13.4)min比(53.2±9.8)min,t=2.84,P=0.009;(135.3±12.5)ml比(106.8±11.7)ml,t=8.33,P=0.001]。术后1年,复查冠状动脉造影并行冠状动脉造影定量分析检查,两组主支和边支血管管腔丢失差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间,拘禁球囊组有1例患者因心力衰竭发作入院,拘禁导丝组有1例患者因心绞痛再发入院,并行靶血管血运重建治疗,余无其他MACE事件。结论拘禁球囊技术是一种治疗冠状动脉分叉病变的有效方法,与传统保护导丝比较,拘禁球囊技术能够有效防止重要分支闭塞,且手术时间和曝光时间短、造影剂用量少,是一种安全、可行的方法。
2017年06期 v.22 428-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：1 ] - 金国珍;王军;刘志忠;单守杰;张俊杰;陈绍良;
目的总结拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变的经验,并分析其安全性和疗效。方法选择2014年6月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉造影证实为真性分叉病变的患者50例,按随机数字表法分为两组:拘禁导丝组(25例)和拘禁球囊组(25例),比较两组患者分支夹层或闭塞发生率、置入支架数量、手术时间和造影剂用量等,并对主要不良心血管事件(MACE)、病变血管再狭窄情况进行随访,对其有效性和安全性进行评价。结果拘禁导丝组4例发生分支闭塞或夹层,共置入5枚支架,拘禁球囊组1例发生分支夹层,置入1枚支架,且拘禁导丝组的手术时间和造影剂用量均明显高于拘禁球囊组,差异有统计学意义[(84.5±13.4)min比(53.2±9.8)min,t=2.84,P=0.009;(135.3±12.5)ml比(106.8±11.7)ml,t=8.33,P=0.001]。术后1年,复查冠状动脉造影并行冠状动脉造影定量分析检查,两组主支和边支血管管腔丢失差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间,拘禁球囊组有1例患者因心力衰竭发作入院,拘禁导丝组有1例患者因心绞痛再发入院,并行靶血管血运重建治疗,余无其他MACE事件。结论拘禁球囊技术是一种治疗冠状动脉分叉病变的有效方法,与传统保护导丝比较,拘禁球囊技术能够有效防止重要分支闭塞,且手术时间和曝光时间短、造影剂用量少,是一种安全、可行的方法。
2017年06期 v.22 428-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：1 ] - 任苗苗;吴坚;
目的通过观察单纯2型糖尿病(T2DM)组、T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)组临床资料、生化指标、股动脉内中膜厚度(FAIMT)、踝臂指数(ABI)的变化,评价FAIMT、ABI对T2DM患者CAD的预测价值。方法选取我院内分泌科住院的T2DM患者150例为研究对象,分为非CAD组(NCAD组)和CAD组,CAD组又根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(CAD1组)和多支病变组(CAD2组),对其临床资料、生化指标、FAIMT、ABI及冠状动脉病变情况进行统计学分析。结果 HDL-C水平在NCAD、CAD1和CAD2三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。NCAD组与CAD1组和CAD2组比较,ABI和FAIMT值差异均有统计学意义(P<0.01);而CAD1组与CAD2组相比,仅有FAIMT值差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析表明,ABI(β=-0.626,P<0.05)、FAIMT(β=1.309,P<0.01)是CAD发生的独立危险因素。ROC曲线分析发现FAIMT为0.875 mm时对CAD的预测价值最高,灵敏度为79%,特异度为92%,曲线下面积(AUC)为0.891(P<0.01);FAIMT为0.875 mm时对CAD1的诊断价值最高,灵敏度为76%,特异度为92%,AUC为0.845(P<0.01),95%可信区间为(0.766,0.927);FAIMT为1.025 mm时对CAD2的预测价值最高,灵敏度为60%,特异度为92%,AUC为0.818(P<0.01),95%可信区间为(0.748,0.889);ABI为0.99时,对NCAD的预测价值最高,AUC为0.789(P<0.01),灵敏度为76%,特异度为72%,但对CAD的阳性预测价值不高(AUC=0.211,P<0.5)。结论 FAIMT、ABI均是T2DM患者CAD的独立危险因素,二者对其诊断有一定的预测价值。
2017年06期 v.22 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 任苗苗;吴坚;
目的通过观察单纯2型糖尿病(T2DM)组、T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)组临床资料、生化指标、股动脉内中膜厚度(FAIMT)、踝臂指数(ABI)的变化,评价FAIMT、ABI对T2DM患者CAD的预测价值。方法选取我院内分泌科住院的T2DM患者150例为研究对象,分为非CAD组(NCAD组)和CAD组,CAD组又根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(CAD1组)和多支病变组(CAD2组),对其临床资料、生化指标、FAIMT、ABI及冠状动脉病变情况进行统计学分析。结果 HDL-C水平在NCAD、CAD1和CAD2三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。NCAD组与CAD1组和CAD2组比较,ABI和FAIMT值差异均有统计学意义(P<0.01);而CAD1组与CAD2组相比,仅有FAIMT值差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析表明,ABI(β=-0.626,P<0.05)、FAIMT(β=1.309,P<0.01)是CAD发生的独立危险因素。ROC曲线分析发现FAIMT为0.875 mm时对CAD的预测价值最高,灵敏度为79%,特异度为92%,曲线下面积(AUC)为0.891(P<0.01);FAIMT为0.875 mm时对CAD1的诊断价值最高,灵敏度为76%,特异度为92%,AUC为0.845(P<0.01),95%可信区间为(0.766,0.927);FAIMT为1.025 mm时对CAD2的预测价值最高,灵敏度为60%,特异度为92%,AUC为0.818(P<0.01),95%可信区间为(0.748,0.889);ABI为0.99时,对NCAD的预测价值最高,AUC为0.789(P<0.01),灵敏度为76%,特异度为72%,但对CAD的阳性预测价值不高(AUC=0.211,P<0.5)。结论 FAIMT、ABI均是T2DM患者CAD的独立危险因素,二者对其诊断有一定的预测价值。
2017年06期 v.22 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ]
- 王建南;何青;
高血压是老年女性心血管病发病率和死亡率的主要原因,老年女性高血压有其自身特点,如何管理与控制老年女性血压是临床医生面临的难题,及时诊断与适合的治疗方案可以有效减少心血管事件、终末期肾病、卒中等的发生风险。
2017年06期 v.22 447-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K] [下载次数：246 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 王建南;何青;
高血压是老年女性心血管病发病率和死亡率的主要原因,老年女性高血压有其自身特点,如何管理与控制老年女性血压是临床医生面临的难题,及时诊断与适合的治疗方案可以有效减少心血管事件、终末期肾病、卒中等的发生风险。
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糖基化终末产物(AGEs)是糖尿病介导心血管损害的重要影响因素,众多研究证实AGEs及其受体可促进动脉粥样硬化的发生,AGEs引起的斑块形成、斑块破裂及血小板聚集,是糖尿病继发急性冠状动脉综合征的重要环节。本文综述了AGEs及其受体在急性冠状动脉综合征中的作用机制及其预测价值的研究进展。
2017年06期 v.22 452-456页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 高斯德;李虹伟;
糖基化终末产物(AGEs)是糖尿病介导心血管损害的重要影响因素,众多研究证实AGEs及其受体可促进动脉粥样硬化的发生,AGEs引起的斑块形成、斑块破裂及血小板聚集,是糖尿病继发急性冠状动脉综合征的重要环节。本文综述了AGEs及其受体在急性冠状动脉综合征中的作用机制及其预测价值的研究进展。
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心力衰竭根据左室射血分数值分三种不同的类型。目前相关研究表明,与射血分数降低或保留的心力衰竭比较,射血分数中间值心力衰竭具有不同的临床特点及预后。本文将对射血分数中间值心力衰竭的定义、诊断、临床特点、预后及治疗等几方面进行综述。
2017年06期 v.22 457-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 莫小凤;方理刚;
心力衰竭根据左室射血分数值分三种不同的类型。目前相关研究表明,与射血分数降低或保留的心力衰竭比较,射血分数中间值心力衰竭具有不同的临床特点及预后。本文将对射血分数中间值心力衰竭的定义、诊断、临床特点、预后及治疗等几方面进行综述。
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功能性三尖瓣反流(FTR)是指在无明显的心肌及三尖瓣器质性病变的情况下,由于其他继发因素引起的三尖瓣反流。它普遍存在于健康人群和器质性心脏病患者中。由于FTR在很长的一段时间内无明显症状,常继发左心瓣膜病或左心功能不全等,且少量的三尖瓣反流常被误认为是正常的生理现象,并未引起足够的重视。近年来的研究指出,即使是微量和轻度的三尖瓣反流,也对原发疾病的远期预后有着重要的影响,因此本文对FTR的临床研究进展进行综述,以期为功能性三尖瓣反流的临床研究提供些许参考。
2017年06期 v.22 460-463页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：229 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 王刚;冯天元;
功能性三尖瓣反流(FTR)是指在无明显的心肌及三尖瓣器质性病变的情况下,由于其他继发因素引起的三尖瓣反流。它普遍存在于健康人群和器质性心脏病患者中。由于FTR在很长的一段时间内无明显症状,常继发左心瓣膜病或左心功能不全等,且少量的三尖瓣反流常被误认为是正常的生理现象,并未引起足够的重视。近年来的研究指出,即使是微量和轻度的三尖瓣反流,也对原发疾病的远期预后有着重要的影响,因此本文对FTR的临床研究进展进行综述,以期为功能性三尖瓣反流的临床研究提供些许参考。
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扩张型心肌病(DCM)是一种主要表现为以单侧或双侧心室扩大,同时伴有心肌收缩功能障碍为特征的心肌病,其病因机制尚未完全明确。临床主要以药物治疗为基础,进而改善症状,延缓病情进展。左心室辅助装置、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植和基因治疗等方法,因为多种原因无法真正根治DCM。近年来,干细胞移植治疗DCM取得了巨大进展,大量实验研究表明,干细胞在移植后可分化为心肌细胞、血管内皮细胞等,增加心肌收缩力、逆转心室重构、改善心肌供血,进而提高心功能。尽管干细胞的作用机制、转归及移植后远期不良反应尚未完全明确,移植干细胞种类及植入方法选择等问题也存在很多争议,但干细胞移植仍被看作是未来一种非常有前景的DCM治疗手段。
2017年06期 v.22 464-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 高乐;王悦喜;
扩张型心肌病(DCM)是一种主要表现为以单侧或双侧心室扩大,同时伴有心肌收缩功能障碍为特征的心肌病,其病因机制尚未完全明确。临床主要以药物治疗为基础,进而改善症状,延缓病情进展。左心室辅助装置、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器、心脏移植和基因治疗等方法,因为多种原因无法真正根治DCM。近年来,干细胞移植治疗DCM取得了巨大进展,大量实验研究表明,干细胞在移植后可分化为心肌细胞、血管内皮细胞等,增加心肌收缩力、逆转心室重构、改善心肌供血,进而提高心功能。尽管干细胞的作用机制、转归及移植后远期不良反应尚未完全明确,移植干细胞种类及植入方法选择等问题也存在很多争议,但干细胞移植仍被看作是未来一种非常有前景的DCM治疗手段。
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