环球要刊巡览

• 环球要刊巡览

  郑刚;于雪;

  <正>吸人亚硝酸盐对射血分数保留的心力衰竭患者运动能力的影响短期服用无机亚硝酸盐或硝酸盐制剂可增强一氧化氮信号,提高射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)有氧能力。近日,梅奥诊所的Borlaug等教授招募105例HFpEF患者,随机给予4周微量雾化装置吸人无机亚硝酸盐或安慰剂治疗,之后进入

  2018年06期 v.23 432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1073K]
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• 环球要刊巡览

  郑刚;于雪;

  <正>吸人亚硝酸盐对射血分数保留的心力衰竭患者运动能力的影响短期服用无机亚硝酸盐或硝酸盐制剂可增强一氧化氮信号,提高射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)有氧能力。近日,梅奥诊所的Borlaug等教授招募105例HFpEF患者,随机给予4周微量雾化装置吸人无机亚硝酸盐或安慰剂治疗,之后进入

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专家论坛

• 2017动态心电图国际指南和专家共识更新

  陈尔佳;李晓枫;方丕华;

  <正>1980年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成立了专门的分委会和工作组着手制定动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)的相关指南。1989年1月,在美国Circulation和JACC杂志上同时发表了全球第一个AECG指南。10年之后即1999年,ACC/AHA在原

  2018年06期 v.23 437-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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• 2017动态心电图国际指南和专家共识更新

  陈尔佳;李晓枫;方丕华;

  <正>1980年,美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)成立了专门的分委会和工作组着手制定动态心电图(ambulatory electrocardiography,AECG)的相关指南。1989年1月,在美国Circulation和JACC杂志上同时发表了全球第一个AECG指南。10年之后即1999年,ACC/AHA在原

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消息

• 《中国心血管杂志》页码、定价变更通知

  <正>《中国心血管杂志》是国内外公开发行的中国科技核心期刊。杂志自创刊以来,深受广大作者、读者的支持与厚爱。随着期刊的发展和学术影响力的提升,本刊来稿量不断增多。在保证期刊质量的同时,为了尽快将作者的最新研究成果发表出来,满足广大作者的发表需求和读者的阅读需求,同时确保本刊的工作效率,保证期刊内容的时效性,经本刊

  2018年06期 v.23 440页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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• 《中国心血管杂志》页码、定价变更通知

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• 欢迎订阅2019年《中国神经免疫学和神经病学杂志》

  <正>《中国神经免疫学和神经病学杂志》是全国惟一与神经免疫学相关的神经病学学术性期刊,由卫计委主管,北京医院、中国免疫学会神经免疫学分会主办,国内外公开发行。本刊以从事神经免疫学和神经病学临床和科研人员等为主要读者对象,报道神经疾病领域尤其是神经免疫学领域的科研成果。本刊属中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科技引文数据库来源期刊与中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等。本刊除辟有围绕与神经病学和神经免疫学相关疾病临

  2018年06期 v.23 472页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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• 欢迎订阅2019年《中华老年医学杂志》

  <正>《中华老年医学杂志》是中华医学会主办的国家级老年医学专业学术期刊,以反映我国老年医学领域的重大进展、促进国内外老年医学学术交流为宗旨,主要报道我国老年医学基础、临床研究的重大科研成果,交流临床诊疗经验,介绍国际老年医学研究进展。《中华老年医学杂志》作为核心期刊被国内外主要检索机构和数据库收录,并被璾为中国科协优秀科技期刊。本刊内容广泛,信息量大,栏目设置合理。主要栏目有临床研究、基础研究、调查研究、专家论坛、临床

  2018年06期 v.23 489页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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临床研究

• 早期心包积液对急性ST段抬高型心肌梗死患者12个月死亡率的影响

  郭卉;徐承义;苏晞;张勇;王军;熊辉;江旺祥;罗双萍;刘丹;邹勇;

  目的评估心包积液(PE)在接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的发生率,探讨早期PE对行PPCI治疗的STEMI患者12个月死亡率的影响。方法本研究为回顾性研究。连续收集自2012年1月27日至2014年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受PPCI治疗的STEMI患者678例,并依据出院前超声心动图检查是否存在PE分为两组,即研究组(PE> 5. 0 mm,114例)与对照组(无PE,564例)。分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据及PPCI术后12个月死亡率。结果 678例患者住院期间超声心动图检查显示PE发生率16. 8%,其中中-大量PE(PE≥10. 0 mm)占5. 6%。研究组住院期间死亡率(7. 0%比2. 1%,χ~2=7. 921,P=0. 005)和12个月死亡率(16. 7%比7. 8%,χ~2=8. 843,P=0. 003)均显著高于对照组。中-大量PE患者(38例)的12个月死亡率显著高于较少量PE患者(PE <10. 0 mm,76例)(28. 9%比10. 5%,χ~2=6. 189,P=0. 013)。多因素logistic回归分析显示,2型糖尿病、合并急性心力衰竭、PPCI术后慢血流/无复流、肌钙蛋白I峰值> 100 ng/ml、N末端B型利钠肽原峰值> 5 000 pg/ml、高敏C反应蛋白峰值> 100 mg/L是PE发生的独立危险因素(均为P <0. 05)。结论 STEMI合并早期PE增加PPCI术后12个月死亡风险。

  2018年06期 v.23 441-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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• 早期心包积液对急性ST段抬高型心肌梗死患者12个月死亡率的影响

  郭卉;徐承义;苏晞;张勇;王军;熊辉;江旺祥;罗双萍;刘丹;邹勇;

  目的评估心包积液(PE)在接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的发生率,探讨早期PE对行PPCI治疗的STEMI患者12个月死亡率的影响。方法本研究为回顾性研究。连续收集自2012年1月27日至2014年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受PPCI治疗的STEMI患者678例,并依据出院前超声心动图检查是否存在PE分为两组,即研究组(PE> 5. 0 mm,114例)与对照组(无PE,564例)。分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据及PPCI术后12个月死亡率。结果 678例患者住院期间超声心动图检查显示PE发生率16. 8%,其中中-大量PE(PE≥10. 0 mm)占5. 6%。研究组住院期间死亡率(7. 0%比2. 1%,χ~2=7. 921,P=0. 005)和12个月死亡率(16. 7%比7. 8%,χ~2=8. 843,P=0. 003)均显著高于对照组。中-大量PE患者(38例)的12个月死亡率显著高于较少量PE患者(PE <10. 0 mm,76例)(28. 9%比10. 5%,χ~2=6. 189,P=0. 013)。多因素logistic回归分析显示,2型糖尿病、合并急性心力衰竭、PPCI术后慢血流/无复流、肌钙蛋白I峰值> 100 ng/ml、N末端B型利钠肽原峰值> 5 000 pg/ml、高敏C反应蛋白峰值> 100 mg/L是PE发生的独立危险因素(均为P <0. 05)。结论 STEMI合并早期PE增加PPCI术后12个月死亡风险。

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• 硝普钠联合肾上腺素治疗急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效观察

  白宝宝;郭万刚;陈蕊蕊;曾广伟;周海佳;王芳芳;

  目的研究硝普钠联合肾上腺素对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及预后的影响。方法选取2016年1月至2017年6月在空军军医大学唐都医院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中出现无复流的患者58例,按随机数字表法分为治疗组28例和对照组30例。在出现无复流后,治疗组冠状动脉内给予硝普钠联合肾上腺素,对照组仅给予硝普钠。对比用药前后两组TIMI血流分级及校正TIMI帧数(CTFC),记录两组血压、心率变化及心律失常发生情况,比较两组住院期间不良心血管事件发生情况。结果术中出现无复流给药后5 min,治疗组TIMI血流3级及CTFC值均明显优于对照组(均为P <0. 05);对照组发生窦性心动过缓及低血压的比例高于治疗组(均为P <0. 05);住院期间治疗组患者的不良心血管事件发生率低于对照组(14. 3%比40. 0%,P=0. 028)。结论冠状动脉内注射硝普钠联合肾上腺素能明显改善急性心肌梗死患者急诊PCI术中的无复流现象,并降低住院期间不良心血管事件的发生。

  2018年06期 v.23 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K]
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• 硝普钠联合肾上腺素治疗急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效观察

  白宝宝;郭万刚;陈蕊蕊;曾广伟;周海佳;王芳芳;

  目的研究硝普钠联合肾上腺素对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及预后的影响。方法选取2016年1月至2017年6月在空军军医大学唐都医院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中出现无复流的患者58例,按随机数字表法分为治疗组28例和对照组30例。在出现无复流后,治疗组冠状动脉内给予硝普钠联合肾上腺素,对照组仅给予硝普钠。对比用药前后两组TIMI血流分级及校正TIMI帧数(CTFC),记录两组血压、心率变化及心律失常发生情况,比较两组住院期间不良心血管事件发生情况。结果术中出现无复流给药后5 min,治疗组TIMI血流3级及CTFC值均明显优于对照组(均为P <0. 05);对照组发生窦性心动过缓及低血压的比例高于治疗组(均为P <0. 05);住院期间治疗组患者的不良心血管事件发生率低于对照组(14. 3%比40. 0%,P=0. 028)。结论冠状动脉内注射硝普钠联合肾上腺素能明显改善急性心肌梗死患者急诊PCI术中的无复流现象,并降低住院期间不良心血管事件的发生。

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• 双上肢收缩压差与肱踝脉搏波传导速度的关系

  马为;张宝娓;杨颖;齐丽彤;孟磊;张岩;于扬;朱赛楠;霍勇;

  目的分析双上肢收缩压差(IASBPD)与肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)的关系。方法选取2007年9～12月在北京石景山区苹果园社区卫生服务中心进行临床调查的1 424名研究对象,采用无创疾病筛检仪VP1000进行双上肢血压同步测量。IASBPD定义为左上肢收缩压与右上肢收缩压差值的绝对值,IASBPD≥10 mm Hg定义为IASBPD增高,并测量ba-PWV、记录其他心血管危险因素。利用单因素和多因素logistic回归分析IASBPD增高与ba-PWV增快(ba-PWV≥1 800 cm/s)的关系。结果 IASBPD增高组的ba-PWV较IASBPD正常组明显增快[(1 723. 0±483. 0) cm/s比(1 527. 0±386. 0) cm/s,P <0. 05]。多因素logistic回归分析结果显示IASBPD增高与ba-PWV增快呈正相关(OR=1. 65,95%CI:1. 03～2. 62,P=0. 04)。结论 IASBPD增高与ba-PWV增快独立相关。

  2018年06期 v.23 450-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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• 双上肢收缩压差与肱踝脉搏波传导速度的关系

  马为;张宝娓;杨颖;齐丽彤;孟磊;张岩;于扬;朱赛楠;霍勇;

  目的分析双上肢收缩压差(IASBPD)与肱踝脉搏波传导速度(ba-PWV)的关系。方法选取2007年9～12月在北京石景山区苹果园社区卫生服务中心进行临床调查的1 424名研究对象,采用无创疾病筛检仪VP1000进行双上肢血压同步测量。IASBPD定义为左上肢收缩压与右上肢收缩压差值的绝对值,IASBPD≥10 mm Hg定义为IASBPD增高,并测量ba-PWV、记录其他心血管危险因素。利用单因素和多因素logistic回归分析IASBPD增高与ba-PWV增快(ba-PWV≥1 800 cm/s)的关系。结果 IASBPD增高组的ba-PWV较IASBPD正常组明显增快[(1 723. 0±483. 0) cm/s比(1 527. 0±386. 0) cm/s,P <0. 05]。多因素logistic回归分析结果显示IASBPD增高与ba-PWV增快呈正相关(OR=1. 65,95%CI:1. 03～2. 62,P=0. 04)。结论 IASBPD增高与ba-PWV增快独立相关。

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• 急性肺栓塞晕厥和不良预后关系的研究

  闭春萍;张毅;赵立;徐小嫚;

  目的探讨临床急性肺栓塞患者发生晕厥的临床特点,分析晕厥与急性肺栓塞危险分层及住院死亡率的关系。方法回顾性选取2012年1月至2017年10月于中国医科大学附属盛京医院确诊的401例急性肺栓塞患者,根据有无晕厥分为晕厥组(58例)和无晕厥组(343例)。分析两组患者的基线临床资料、治疗情况及住院期间死亡率,并行单因素和多因素logistic回归分析,探讨晕厥与急性肺栓塞危险分层的关系。结果 401例急性肺栓塞患者中,男性196例,女性205例,年龄15～89岁,平均(58. 5±15. 6)岁。晕厥组与无晕厥组间低血压、心率> 100次/min、肌钙蛋白>0. 04μg/L、B型利钠肽> 100 pg/ml、肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞、右心室大、中重度肺动脉高压、下肢静脉扩张及接受溶栓治疗等差异有统计学意义(均为P <0. 05)。晕厥组与无晕厥组住院期间的死亡率差异无统计学意义(5. 2%比5. 7%,P> 0. 05)。多因素logistic回归分析发现,低血压、肌钙蛋白升高、中重度肺动脉高压及肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞均为晕厥发生的独立危险因素(均为P <0. 05)。将年龄、性别、咯血、心率> 100次/min、下肢静脉血栓、下肢静脉扩张、中性粒细胞比例及D-二聚体等放入回归方程时,晕厥是中高危及高危的急性肺栓塞的独立危险因素(P <0. 05)。结论急性肺栓塞伴发晕厥的患者多有肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞、中重度肺动脉高压,多出现低血压及肌钙蛋白升高。晕厥可能与中高危及高危急性肺动脉栓塞有关,但晕厥与住院死亡率无明显相关。

  2018年06期 v.23 454-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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• 急性肺栓塞晕厥和不良预后关系的研究

  闭春萍;张毅;赵立;徐小嫚;

  目的探讨临床急性肺栓塞患者发生晕厥的临床特点,分析晕厥与急性肺栓塞危险分层及住院死亡率的关系。方法回顾性选取2012年1月至2017年10月于中国医科大学附属盛京医院确诊的401例急性肺栓塞患者,根据有无晕厥分为晕厥组(58例)和无晕厥组(343例)。分析两组患者的基线临床资料、治疗情况及住院期间死亡率,并行单因素和多因素logistic回归分析,探讨晕厥与急性肺栓塞危险分层的关系。结果 401例急性肺栓塞患者中,男性196例,女性205例,年龄15～89岁,平均(58. 5±15. 6)岁。晕厥组与无晕厥组间低血压、心率> 100次/min、肌钙蛋白>0. 04μg/L、B型利钠肽> 100 pg/ml、肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞、右心室大、中重度肺动脉高压、下肢静脉扩张及接受溶栓治疗等差异有统计学意义(均为P <0. 05)。晕厥组与无晕厥组住院期间的死亡率差异无统计学意义(5. 2%比5. 7%,P> 0. 05)。多因素logistic回归分析发现,低血压、肌钙蛋白升高、中重度肺动脉高压及肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞均为晕厥发生的独立危险因素(均为P <0. 05)。将年龄、性别、咯血、心率> 100次/min、下肢静脉血栓、下肢静脉扩张、中性粒细胞比例及D-二聚体等放入回归方程时,晕厥是中高危及高危的急性肺栓塞的独立危险因素(P <0. 05)。结论急性肺栓塞伴发晕厥的患者多有肺动脉主干或左右肺动脉干栓塞、中重度肺动脉高压,多出现低血压及肌钙蛋白升高。晕厥可能与中高危及高危急性肺动脉栓塞有关,但晕厥与住院死亡率无明显相关。

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• 右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中的作用研究

  张晶晶;郭素萍;肖文涛;屈永生;张静;高传玉;李江;叶发民;

  目的探讨右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中抑制交感神经活性的作用。方法选择2015年5月至2017年5月于河南省人民医院心脏中心心内科监护病房(CCU)住院的交感电风暴患者60例,应用随机数字表法分为艾司洛尔组30例和右美托咪定+艾司洛尔组30例。艾司洛尔组给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后以0. 05～0. 2 mg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉泵入;右美托咪定+艾司洛尔组先给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后联合盐酸右美托咪定注射液按1μg·kg~(-1)·10 min~(-1)静脉泵入,10 min后以0. 5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持量泵入。给予患者持续心电监护评估交感电风暴发生,脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO),以心脏指数(CI)、血管外肺水(EVLW)和B型利钠肽(BNP)评估心功能。结果经治疗3 d后,与艾司洛尔组比较,右美托咪定+艾司洛尔组患者心室颤动发生次数显著减少[(1. 33±0. 61)次/d比(2. 40±0. 86)次/d,P=0. 040],血流动力学指标CI、EVLW和血浆BNP均明显改善[(4. 39±0. 70) L·min~(-1)·m~(-2)比(3. 12±0. 17) L·min~(-1)·m~(-2),P=0. 004;(6. 38±0. 69) ml/kg比(7. 67±1. 03) ml/kg,P=0. 037;(2 447. 57±461. 79) pg/ml比(3 637. 40±779. 59) pg/ml,P=0. 045]。结论右美托咪定可有效抑制交感神经活性,联合艾司洛尔治疗交感电风暴效果较好。

  2018年06期 v.23 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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• 右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中的作用研究

  张晶晶;郭素萍;肖文涛;屈永生;张静;高传玉;李江;叶发民;

  目的探讨右美托咪定联合艾司洛尔在交感电风暴中抑制交感神经活性的作用。方法选择2015年5月至2017年5月于河南省人民医院心脏中心心内科监护病房(CCU)住院的交感电风暴患者60例,应用随机数字表法分为艾司洛尔组30例和右美托咪定+艾司洛尔组30例。艾司洛尔组给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后以0. 05～0. 2 mg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉泵入;右美托咪定+艾司洛尔组先给予盐酸艾司洛尔负荷量0. 5 mg/kg静推2 min,其后联合盐酸右美托咪定注射液按1μg·kg~(-1)·10 min~(-1)静脉泵入,10 min后以0. 5μg·kg~(-1)·h~(-1)维持量泵入。给予患者持续心电监护评估交感电风暴发生,脉搏指示连续心输出量监测(Pi CCO),以心脏指数(CI)、血管外肺水(EVLW)和B型利钠肽(BNP)评估心功能。结果经治疗3 d后,与艾司洛尔组比较,右美托咪定+艾司洛尔组患者心室颤动发生次数显著减少[(1. 33±0. 61)次/d比(2. 40±0. 86)次/d,P=0. 040],血流动力学指标CI、EVLW和血浆BNP均明显改善[(4. 39±0. 70) L·min~(-1)·m~(-2)比(3. 12±0. 17) L·min~(-1)·m~(-2),P=0. 004;(6. 38±0. 69) ml/kg比(7. 67±1. 03) ml/kg,P=0. 037;(2 447. 57±461. 79) pg/ml比(3 637. 40±779. 59) pg/ml,P=0. 045]。结论右美托咪定可有效抑制交感神经活性,联合艾司洛尔治疗交感电风暴效果较好。

  2018年06期 v.23 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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• 心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗的效果分析

  王冰;陈富军;张军;仇雅宁;苑海涛;崔连群;

  目的探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者不同抗栓治疗的效果。方法本研究为回顾性队列研究。选择济南市槐荫人民医院自2014年1月至2017年1月收治的支架治疗的心房颤动合并急性冠脉综合征患者的临床资料,根据抗栓治疗方案将患者分为两组:三联抗栓组(华法林+阿司匹林+氯吡格雷,简称TT组)和二联抗栓组(华法林+氯吡格雷,简称WC组)。随访12个月,评估两组患者抗栓治疗的安全性(出血风险)和有效性(不良心脑血管事件)。结果最终212例患者入选本研究。其中,男性113例,平均年龄为(56. 1±12. 4)岁。TT组139例,WC组73例。两组的抗栓治疗时间、血栓风险、出血风险、支架种类和术后24 h CK-MB峰值均无明显差异(均为P> 0. 05)。平均随访(12. 3±1. 2)个月后发现,TT组的总出血发生率显著高于WC组(P <0. 05)。但两组间的缺血性脑卒中和主要不良心脑血管事件发生率均无显著差异(均为P> 0. 05)。结论心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者支架治疗后联合应用华法林和氯吡格雷抗栓治疗较联用华法林、阿司匹林和氯吡格雷三联治疗有效性相似,安全性增加,总出血风险降低。

  2018年06期 v.23 463-467页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K]
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• 心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗的效果分析

  王冰;陈富军;张军;仇雅宁;苑海涛;崔连群;

  目的探讨心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者不同抗栓治疗的效果。方法本研究为回顾性队列研究。选择济南市槐荫人民医院自2014年1月至2017年1月收治的支架治疗的心房颤动合并急性冠脉综合征患者的临床资料,根据抗栓治疗方案将患者分为两组:三联抗栓组(华法林+阿司匹林+氯吡格雷,简称TT组)和二联抗栓组(华法林+氯吡格雷,简称WC组)。随访12个月,评估两组患者抗栓治疗的安全性(出血风险)和有效性(不良心脑血管事件)。结果最终212例患者入选本研究。其中,男性113例,平均年龄为(56. 1±12. 4)岁。TT组139例,WC组73例。两组的抗栓治疗时间、血栓风险、出血风险、支架种类和术后24 h CK-MB峰值均无明显差异(均为P> 0. 05)。平均随访(12. 3±1. 2)个月后发现,TT组的总出血发生率显著高于WC组(P <0. 05)。但两组间的缺血性脑卒中和主要不良心脑血管事件发生率均无显著差异(均为P> 0. 05)。结论心房颤动合并急性冠状动脉综合征患者支架治疗后联合应用华法林和氯吡格雷抗栓治疗较联用华法林、阿司匹林和氯吡格雷三联治疗有效性相似,安全性增加,总出血风险降低。

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• 非布司他对伴高尿酸血症的老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

  张倩;杨星林;

  目的观察非布司他对合并高尿酸血症(HUA)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取2016年10月至2017年8月于济宁市第一人民医院住院治疗的合并HUA的老年CHF患者150例,采用简单随机化分组方法分为两组:常规治疗组(对照组)和非布司他组(治疗组),每年各75例。两组均根据2016年欧洲心脏病协会心力衰竭治疗指南进行治疗,治疗组在此基础上加用非布司他40 mg/d,部分患者加量至80 mg/d,疗程为6个月。采用超声心动图测定治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并计算左心室射血分数(LVEF),同时检测治疗前后血清尿酸和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,测量6 min步行距离(6MWD)。结果 (1)治疗6个月后,治疗组血清尿酸水平显著低于对照组[(325. 36±37. 57)μmol/L比(421. 14±50. 21)μmol/L,t=4. 236 2,P=0. 001 2];(2)治疗6个月后,治疗组和对照组患者的血清尿酸、NT-proBNP、LVESD、LVEDD均呈下降趋势,治疗组下降则更明显(均为P <0. 05);而LVEF、6MWD均呈升高趋势,治疗组较对照组上升幅度更为显著,差异有统计学意义(均为P <0. 05)。结论非布司他能降低合并HUA的老年CHF患者的血清尿酸水平,并可显著改善心功能。

  2018年06期 v.23 468-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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• 非布司他对伴高尿酸血症的老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

  张倩;杨星林;

  目的观察非布司他对合并高尿酸血症(HUA)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法选取2016年10月至2017年8月于济宁市第一人民医院住院治疗的合并HUA的老年CHF患者150例,采用简单随机化分组方法分为两组:常规治疗组(对照组)和非布司他组(治疗组),每年各75例。两组均根据2016年欧洲心脏病协会心力衰竭治疗指南进行治疗,治疗组在此基础上加用非布司他40 mg/d,部分患者加量至80 mg/d,疗程为6个月。采用超声心动图测定治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并计算左心室射血分数(LVEF),同时检测治疗前后血清尿酸和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,测量6 min步行距离(6MWD)。结果 (1)治疗6个月后,治疗组血清尿酸水平显著低于对照组[(325. 36±37. 57)μmol/L比(421. 14±50. 21)μmol/L,t=4. 236 2,P=0. 001 2];(2)治疗6个月后,治疗组和对照组患者的血清尿酸、NT-proBNP、LVESD、LVEDD均呈下降趋势,治疗组下降则更明显(均为P <0. 05);而LVEF、6MWD均呈升高趋势,治疗组较对照组上升幅度更为显著,差异有统计学意义(均为P <0. 05)。结论非布司他能降低合并HUA的老年CHF患者的血清尿酸水平,并可显著改善心功能。

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• 急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值

  马乔娟;刘超;张军;金静;

  目的观察急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月铜川矿务局中心医院心血管内科收治的200例ADHF患者的临床资料,并记录患者入院时的血清钠离子和尿酸水平,以及出院后30 d内的因心力衰竭再入院或全因死亡事件。结果出院后30 d内有84例(42. 0%)患者发生因心力衰竭再入院或全因死亡,不良事件发生组患者的左心室射血分数和血清钠离子浓度低于无不良事件组[12%±4%比20%±5%,P <0. 01;(133±3) mmol/L比(139±5) mmol/L,P <0. 01],而血清尿酸水平高于无不良事件组[(8. 4±0. 4) mg/dl比(7. 8±0. 2) mg/dl,P <0. 01]。多因素回归分析显示,左心室射血分数降低(OR=0. 864,95%CI:0. 754～0. 921,P <0. 01)、血清钠离子浓度降低(OR=0. 733,95%CI:0. 683～0. 832,P <0. 01)和血清尿酸水平升高(OR=1. 434,95%CI:1. 389～1. 986,P <0. 01)是ADHF患者出院后短期内发生不良事件的独立危险因素。结论 ADHF患者入院时血清钠离子浓度降低和血清尿酸水平升高,对出院后短期内因心力衰竭再入院或全因死亡有一定的预测价值。

  2018年06期 v.23 473-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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• 急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值

  马乔娟;刘超;张军;金静;

  目的观察急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月铜川矿务局中心医院心血管内科收治的200例ADHF患者的临床资料,并记录患者入院时的血清钠离子和尿酸水平,以及出院后30 d内的因心力衰竭再入院或全因死亡事件。结果出院后30 d内有84例(42. 0%)患者发生因心力衰竭再入院或全因死亡,不良事件发生组患者的左心室射血分数和血清钠离子浓度低于无不良事件组[12%±4%比20%±5%,P <0. 01;(133±3) mmol/L比(139±5) mmol/L,P <0. 01],而血清尿酸水平高于无不良事件组[(8. 4±0. 4) mg/dl比(7. 8±0. 2) mg/dl,P <0. 01]。多因素回归分析显示,左心室射血分数降低(OR=0. 864,95%CI:0. 754～0. 921,P <0. 01)、血清钠离子浓度降低(OR=0. 733,95%CI:0. 683～0. 832,P <0. 01)和血清尿酸水平升高(OR=1. 434,95%CI:1. 389～1. 986,P <0. 01)是ADHF患者出院后短期内发生不良事件的独立危险因素。结论 ADHF患者入院时血清钠离子浓度降低和血清尿酸水平升高,对出院后短期内因心力衰竭再入院或全因死亡有一定的预测价值。

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• 体表心电图在急性下壁心肌梗死中的定位诊断价值

  田江华;卢广平;张海澄;田梦圆;娄丽丽;

  目的探讨急性ST段抬高型下壁心肌梗死的体表心电图改变,及与罪犯血管的关系。方法回顾性分析2007—2009年北京大学人民医院收治的101例经冠状动脉造影证实的急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者的体表心电图改变。结果 (1) ST段抬高Ⅲ/Ⅱ> 1者,其罪犯血管多为右冠状动脉(RCA),敏感度为78. 7%,特异度为85. 7%; ST段抬高Ⅲ/Ⅱ≤1者,其罪犯血管多为左冠状动脉回旋支(LCX),敏感度为72. 7%,特异度为89. 8%;(2)Ⅰa VL导联ST段下移多见于RCA闭塞,其敏感度为94. 8%,特异度为63. 6%,而Ⅰa VL无下移或抬高者多为LCX闭塞,其敏感度为70. 0%,特异度为95. 0%;(3) STV3下移/STⅢ升高,比值大于1. 2,闭塞部位多为LCX,在0. 5～1. 2之间,多为RCA远端,小于0. 5多为RCA近端,其敏感度分别为81. 8%、82. 3%和93. 8%,特异度分别为94. 1%、95. 2%和64. 1%。结论对于急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者,体表心电图改变对罪犯血管有一定的定位诊断作用。

  2018年06期 v.23 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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• 体表心电图在急性下壁心肌梗死中的定位诊断价值

  田江华;卢广平;张海澄;田梦圆;娄丽丽;

  目的探讨急性ST段抬高型下壁心肌梗死的体表心电图改变,及与罪犯血管的关系。方法回顾性分析2007—2009年北京大学人民医院收治的101例经冠状动脉造影证实的急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者的体表心电图改变。结果 (1) ST段抬高Ⅲ/Ⅱ> 1者,其罪犯血管多为右冠状动脉(RCA),敏感度为78. 7%,特异度为85. 7%; ST段抬高Ⅲ/Ⅱ≤1者,其罪犯血管多为左冠状动脉回旋支(LCX),敏感度为72. 7%,特异度为89. 8%;(2)Ⅰa VL导联ST段下移多见于RCA闭塞,其敏感度为94. 8%,特异度为63. 6%,而Ⅰa VL无下移或抬高者多为LCX闭塞,其敏感度为70. 0%,特异度为95. 0%;(3) STV3下移/STⅢ升高,比值大于1. 2,闭塞部位多为LCX,在0. 5～1. 2之间,多为RCA远端,小于0. 5多为RCA近端,其敏感度分别为81. 8%、82. 3%和93. 8%,特异度分别为94. 1%、95. 2%和64. 1%。结论对于急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者,体表心电图改变对罪犯血管有一定的定位诊断作用。

  2018年06期 v.23 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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• 可溶性ST2在心力衰竭伴肾功能不全患者中的应用价值

  燕亚茹;谭鹤;豆书梅;刘美霞;许玉芳;曹广运;王文静;袁华兵;袁静;倪艳辉;高洁;何佳鹏;

  目的探讨不同肾功能水平的心力衰竭患者血清可溶性ST2(s ST2)的表达,及在心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取2015—2017年于河北省人民医院心内科住院治疗的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者73例为试验组,根据肾小球滤过率(e GFR)分为肾功能正常组22例、轻度肾功能不全组22例和中重度肾功能不全组29例;选取15例无心力衰竭和肾功能不全的患者作为对照组。收集患者的一般临床资料,检测血清s ST2、NT-proBNP水平,并行超声心动图检查。结果试验组患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和s ST2水平明显高于对照组(均为P <0. 05)。两组左室功能有明显差异(P <0. 01)。试验组中,不同肾功能水平亚组间s ST2水平无明显差异(P> 0. 05);而NT-proBNP浓度有明显差异(P <0. 05),且与肾功能不全的严重程度显著相关。NT-proBNP和s ST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0. 973和0. 751(均为P <0. 05)。结论心力衰竭患者血清中s ST2浓度明显升高,且不受肾功能影响,在心力衰竭诊断方面具有一定应用价值。

  2018年06期 v.23 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K]
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• 可溶性ST2在心力衰竭伴肾功能不全患者中的应用价值

  燕亚茹;谭鹤;豆书梅;刘美霞;许玉芳;曹广运;王文静;袁华兵;袁静;倪艳辉;高洁;何佳鹏;

  目的探讨不同肾功能水平的心力衰竭患者血清可溶性ST2(s ST2)的表达,及在心力衰竭诊断中的应用价值。方法选取2015—2017年于河北省人民医院心内科住院治疗的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者73例为试验组,根据肾小球滤过率(e GFR)分为肾功能正常组22例、轻度肾功能不全组22例和中重度肾功能不全组29例;选取15例无心力衰竭和肾功能不全的患者作为对照组。收集患者的一般临床资料,检测血清s ST2、NT-proBNP水平,并行超声心动图检查。结果试验组患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和s ST2水平明显高于对照组(均为P <0. 05)。两组左室功能有明显差异(P <0. 01)。试验组中,不同肾功能水平亚组间s ST2水平无明显差异(P> 0. 05);而NT-proBNP浓度有明显差异(P <0. 05),且与肾功能不全的严重程度显著相关。NT-proBNP和s ST2诊断心力衰竭的ROC曲线下面积分别为0. 973和0. 751(均为P <0. 05)。结论心力衰竭患者血清中s ST2浓度明显升高,且不受肾功能影响,在心力衰竭诊断方面具有一定应用价值。

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• 高血压患者颈动脉粥样硬化与心电图和冠心病的相关性研究

  张裕文;李劲草;徐艺坚;钟瑩华;简宝莹;

  目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与心电图和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法回顾性选取2015年7月至2017年9月在广州市番禺区中医院就诊的182例高血压患者为研究对象,按照患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)分为观察组(IMT≥1. 3 mm,100例)和对照组(IMT <1. 3 mm,82例)。对比两组患者的异常心电图发生率、颈动脉和冠状动脉狭窄程度及缺血性症状的发生率。结果两组患者的年龄、性别和高血压病程等均无显著性差异(均为P>0. 05)。与对照组比较,观察组患者心房颤动等各类异常心电图比例明显较多(P <0. 05);且随IMT的增加,异常心电图比例也逐渐增多(P <0. 05)。同时,观察组冠心病(62. 0%比14. 6%)和颈动脉中度以上狭窄比例(36. 0%比0)明显高于对照组(均为P <0. 05)。此外,观察组发生心电图ST-T改变(42. 0%比1. 2%)、心绞痛(38. 0%比0)和短暂性脑缺血发作(42. 0%比3. 7%)明显多于对照组(均为P <0. 05)。结论颈动脉IMT与高血压患者心电图及冠心病缺血性改变相关,其对心肌缺血和心血管发病危险性具有部分预测价值。

  2018年06期 v.23 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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• 高血压患者颈动脉粥样硬化与心电图和冠心病的相关性研究

  张裕文;李劲草;徐艺坚;钟瑩华;简宝莹;

  目的探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与心电图和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的相关性。方法回顾性选取2015年7月至2017年9月在广州市番禺区中医院就诊的182例高血压患者为研究对象,按照患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)分为观察组(IMT≥1. 3 mm,100例)和对照组(IMT <1. 3 mm,82例)。对比两组患者的异常心电图发生率、颈动脉和冠状动脉狭窄程度及缺血性症状的发生率。结果两组患者的年龄、性别和高血压病程等均无显著性差异(均为P>0. 05)。与对照组比较,观察组患者心房颤动等各类异常心电图比例明显较多(P <0. 05);且随IMT的增加,异常心电图比例也逐渐增多(P <0. 05)。同时,观察组冠心病(62. 0%比14. 6%)和颈动脉中度以上狭窄比例(36. 0%比0)明显高于对照组(均为P <0. 05)。此外,观察组发生心电图ST-T改变(42. 0%比1. 2%)、心绞痛(38. 0%比0)和短暂性脑缺血发作(42. 0%比3. 7%)明显多于对照组(均为P <0. 05)。结论颈动脉IMT与高血压患者心电图及冠心病缺血性改变相关,其对心肌缺血和心血管发病危险性具有部分预测价值。

  2018年06期 v.23 486-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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基础研究

• 重组人B型利钠肽抑制氧化低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞氧化应激及炎症反应

  孟利民;杨华;信栓力;刘吉祥;赵秀峰;刘丽军;杨瑞波;常超;

  目的探讨重组人B型利钠肽(rh BNP)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的巨噬细胞氧化应激和炎症反应的抑制作用。方法建立ox-LDL干预THP-1源巨噬细胞的模型,分为3组:对照组、100μg/ml ox-LDL组和100μg/ml ox-LDL+10-9mol/L rh BNP组。收集各组细胞,应用共聚焦显微镜测定细胞内活性氧(ROS)水平,采用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)及生物化学法分别检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)基因的表达及活性,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素37(IL-37)的水平。结果与对照组相比,100μg/ml ox-LDL组的ROS水平升高(527. 30%±36. 20%比100. 00%±0. 00%),SOD mRNA的表达和活性降低[0. 53±0. 18比1. 00±0. 00;(256. 60±8. 20) U/ml比(355. 80±9. 58) U/ml],MDA mRNA的表达和含量升高[1. 59±0. 23比1. 00±0. 00;(29. 40±1. 68) nmol/ml比(5. 94±0. 51) nmol/ml],IL-37水平降低[(48. 05±3. 01) ng/L比(57. 82±2. 26) ng/L](均为P <0. 05);与100μg/ml ox-LDL组相比,100μg/ml ox-LDL+10-9mol/L rh BNP组的上述指标均有所改善[237. 30%±30. 62%,0. 90±0. 07,(310. 40±2. 97) U/ml,1. 14±0. 10,(20. 54±1. 55) nmol/ml,(53. 06±1. 87) ng/L,均为P <0. 05]。结论 rh BNP可能通过提高SOD表达及活性,上调IL-37水平,而抑制ox-LDL诱导的THP-1源巨噬细胞的氧化应激及炎症反应。

  2018年06期 v.23 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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• 重组人B型利钠肽抑制氧化低密度脂蛋白诱导的巨噬细胞氧化应激及炎症反应

  孟利民;杨华;信栓力;刘吉祥;赵秀峰;刘丽军;杨瑞波;常超;

  目的探讨重组人B型利钠肽(rh BNP)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的巨噬细胞氧化应激和炎症反应的抑制作用。方法建立ox-LDL干预THP-1源巨噬细胞的模型,分为3组:对照组、100μg/ml ox-LDL组和100μg/ml ox-LDL+10-9mol/L rh BNP组。收集各组细胞,应用共聚焦显微镜测定细胞内活性氧(ROS)水平,采用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)及生物化学法分别检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)基因的表达及活性,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素37(IL-37)的水平。结果与对照组相比,100μg/ml ox-LDL组的ROS水平升高(527. 30%±36. 20%比100. 00%±0. 00%),SOD mRNA的表达和活性降低[0. 53±0. 18比1. 00±0. 00;(256. 60±8. 20) U/ml比(355. 80±9. 58) U/ml],MDA mRNA的表达和含量升高[1. 59±0. 23比1. 00±0. 00;(29. 40±1. 68) nmol/ml比(5. 94±0. 51) nmol/ml],IL-37水平降低[(48. 05±3. 01) ng/L比(57. 82±2. 26) ng/L](均为P <0. 05);与100μg/ml ox-LDL组相比,100μg/ml ox-LDL+10-9mol/L rh BNP组的上述指标均有所改善[237. 30%±30. 62%,0. 90±0. 07,(310. 40±2. 97) U/ml,1. 14±0. 10,(20. 54±1. 55) nmol/ml,(53. 06±1. 87) ng/L,均为P <0. 05]。结论 rh BNP可能通过提高SOD表达及活性,上调IL-37水平,而抑制ox-LDL诱导的THP-1源巨噬细胞的氧化应激及炎症反应。

  2018年06期 v.23 490-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 1229K]
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• β葡聚糖抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成并促进其迁移能力

  丁骏;谢叶文;吴奇勇;潘洁;陈洁;宁永玲;戚春建;

  目的研究β葡聚糖对巨噬细胞源性泡沫细胞的形成和迁移能力的影响。方法培养RAW264. 7巨噬细胞,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导其为泡沫细胞。油红O染色观察对照组、ox-LDL组和β葡聚糖干预组(β葡聚糖+ox-LDL孵育)泡沫细胞的形成;实时定量PCR检测各组细胞炎症因子肿瘤坏死因子α和转化生长因子β及白细胞介素6和10、CC趋化因子受体1(CCR1)、CCR2、CCR5和CCR7的mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞表面趋化因子受体的表达; TranswellTM迁移实验检测细胞对CC趋化因子配体19 (CCL19)和CCL21的趋化能力。结果 ox-LDL处理后细胞被油红O染成暗红色,而β葡聚糖干预组中细胞染色变浅;与ox-LDL组比较,β葡聚糖可下调泡沫细胞肿瘤坏死因子αmRNA的表达,并上调CCR7的表达,明显促进泡沫细胞向CCL19/CCL21的趋化反应(均为P <0. 05)。结论β葡聚糖不仅抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,还可通过促进泡沫细胞CCR7的高表达,增强其迁移能力。

  2018年06期 v.23 495-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 3006K]
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• β葡聚糖抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成并促进其迁移能力

  丁骏;谢叶文;吴奇勇;潘洁;陈洁;宁永玲;戚春建;

  目的研究β葡聚糖对巨噬细胞源性泡沫细胞的形成和迁移能力的影响。方法培养RAW264. 7巨噬细胞,氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导其为泡沫细胞。油红O染色观察对照组、ox-LDL组和β葡聚糖干预组(β葡聚糖+ox-LDL孵育)泡沫细胞的形成;实时定量PCR检测各组细胞炎症因子肿瘤坏死因子α和转化生长因子β及白细胞介素6和10、CC趋化因子受体1(CCR1)、CCR2、CCR5和CCR7的mRNA表达水平;流式细胞术检测细胞表面趋化因子受体的表达; TranswellTM迁移实验检测细胞对CC趋化因子配体19 (CCL19)和CCL21的趋化能力。结果 ox-LDL处理后细胞被油红O染成暗红色,而β葡聚糖干预组中细胞染色变浅;与ox-LDL组比较,β葡聚糖可下调泡沫细胞肿瘤坏死因子αmRNA的表达,并上调CCR7的表达,明显促进泡沫细胞向CCL19/CCL21的趋化反应(均为P <0. 05)。结论β葡聚糖不仅抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,还可通过促进泡沫细胞CCR7的高表达,增强其迁移能力。

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流行病学调查

• 2039名健康成年人升主动脉测量及影响因素分析

  李莹莹;裕丽;王海燕;钟优;

  目的采用二维经胸超声心动图的方法评估健康人群的升主动脉内径大小,分析其影响因素。方法入选2013年5～11月在北京医院体检中心体检的2 039名健康志愿者。取胸骨旁左心室长轴切面,在主动脉窦上缘1. 0 cm处垂直于血管壁,从回声内缘至内缘测量主动脉内径,或测量升主动脉近端的最大径线。结果入选的2 039名健康受试者,男性1 267例(62. 1%),女性772例(37. 9%),年龄18～89岁,平均(46. 9±12. 3)岁。升主动脉的平均内径为(29. 4±3. 7) mm。对升主动脉内径有显著影响的因素有性别(P <0. 001)和年龄(P <0. 001),但身高、体重、体质指数、收缩压和舒张压等无明显影响(均为P> 0. 05)。校正体质指数、收缩压和舒张压后,年龄和性别是升主动脉内径的独立影响因子(均为P <0. 001)。同时,男性的升主动脉内径显著高于女性[(30. 4±3. 5) mm比(27. 7±3. 5) mm,P <0. 001]。随年龄增加,升主动脉内径逐渐增加(P <0. 05)。此外,女性受试者除18～29岁组和30～39岁组之间及60～69岁组和70岁以上组之间无显著差异外(均为P> 0. 05),其他各组间均有显著差异(均为P <0. 001)。男性受试者除了60～69岁组和70岁以上组之间无显著差异外(均为P> 0. 05),其他各组间均有显著差异(均为P <0. 001)。结论经胸超声心动图是测量升主动脉内径的常用手段,性别和年龄对升主动脉内径有显著影响,应根据不同性别和年龄制定参考值。

  2018年06期 v.23 500-503页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K]
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• 2039名健康成年人升主动脉测量及影响因素分析

  李莹莹;裕丽;王海燕;钟优;

  目的采用二维经胸超声心动图的方法评估健康人群的升主动脉内径大小,分析其影响因素。方法入选2013年5～11月在北京医院体检中心体检的2 039名健康志愿者。取胸骨旁左心室长轴切面,在主动脉窦上缘1. 0 cm处垂直于血管壁,从回声内缘至内缘测量主动脉内径,或测量升主动脉近端的最大径线。结果入选的2 039名健康受试者,男性1 267例(62. 1%),女性772例(37. 9%),年龄18～89岁,平均(46. 9±12. 3)岁。升主动脉的平均内径为(29. 4±3. 7) mm。对升主动脉内径有显著影响的因素有性别(P <0. 001)和年龄(P <0. 001),但身高、体重、体质指数、收缩压和舒张压等无明显影响(均为P> 0. 05)。校正体质指数、收缩压和舒张压后,年龄和性别是升主动脉内径的独立影响因子(均为P <0. 001)。同时,男性的升主动脉内径显著高于女性[(30. 4±3. 5) mm比(27. 7±3. 5) mm,P <0. 001]。随年龄增加,升主动脉内径逐渐增加(P <0. 05)。此外,女性受试者除18～29岁组和30～39岁组之间及60～69岁组和70岁以上组之间无显著差异外(均为P> 0. 05),其他各组间均有显著差异(均为P <0. 001)。男性受试者除了60～69岁组和70岁以上组之间无显著差异外(均为P> 0. 05),其他各组间均有显著差异(均为P <0. 001)。结论经胸超声心动图是测量升主动脉内径的常用手段,性别和年龄对升主动脉内径有显著影响,应根据不同性别和年龄制定参考值。

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疑难病例分析

• 第62例:临床表现发作性头痛、心悸、大汗

  莫小凤;童安莉;方理刚;

  <正>患者女性,43岁,因"发作性头痛、心悸、大汗3年,加重7 d"于2016年6月8日入院(6月3日入急诊抢救室)。患者于2013年起反复发作性枕部或颈部胀痛,伴大汗、心悸,并胸闷憋气、面色苍白、四肢湿冷,每次持续1～3 min可自行好转。发作频率1次/4～5个月至1次/周不等,多在如厕后出现,偶在劳累后夜间或睡眠中出现。2015年起监测发作时

  2018年06期 v.23 504-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 1770K]
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• 第62例:临床表现发作性头痛、心悸、大汗

  莫小凤;童安莉;方理刚;

  <正>患者女性,43岁,因"发作性头痛、心悸、大汗3年,加重7 d"于2016年6月8日入院(6月3日入急诊抢救室)。患者于2013年起反复发作性枕部或颈部胀痛,伴大汗、心悸,并胸闷憋气、面色苍白、四肢湿冷,每次持续1～3 min可自行好转。发作频率1次/4～5个月至1次/周不等,多在如厕后出现,偶在劳累后夜间或睡眠中出现。2015年起监测发作时

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读者·作者·编者

• 涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则

  <正>我国最新版的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》自2016年12月1日起施行。第十八条规定,涉及人的生物医学研究应当符合以下伦理原则:1知情同意原则尊重和保障受试者是否参加研究的自主决定权,严格履行知情同意程序,防止使用欺骗、利诱、胁迫等手段使受试者同意参加研究,允许受试者在任何阶段无条件退出研究;2控制风险原则首先将受试者人身安全、健康权益放在优先地位,其次才是科学和社会利益,研究风险与受益比例应当合理,力求

  2018年06期 v.23 506页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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• 涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则

  <正>我国最新版的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》自2016年12月1日起施行。第十八条规定,涉及人的生物医学研究应当符合以下伦理原则:1知情同意原则尊重和保障受试者是否参加研究的自主决定权,严格履行知情同意程序,防止使用欺骗、利诱、胁迫等手段使受试者同意参加研究,允许受试者在任何阶段无条件退出研究;2控制风险原则首先将受试者人身安全、健康权益放在优先地位,其次才是科学和社会利益,研究风险与受益比例应当合理,力求

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病例报告

• 直肠癌化疗后并发血管麻痹综合征一例并文献复习

  竺易君;白元;韩一平;

  <正>1临床资料患者女性,73岁,因"化疗后恶心、呕吐、少尿20 d,发作性意识丧失5 d"于2017年3月20日收入心血管内科。2016年10月,患者因粪便隐血阳性,行肠镜活检病理确诊"直肠中～低分化腺癌"后行直肠癌根治术。术后于2017年2月6日启动XELOX方案化疗(奥沙利铂130 mg/m2,d1+卡培他滨850～1 250 mg/m2,每日2次,d1～14,每3周重复

  2018年06期 v.23 507-509页 [查看摘要][在线阅读][下载 1202K]
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• 直肠癌化疗后并发血管麻痹综合征一例并文献复习

  竺易君;白元;韩一平;

  <正>1临床资料患者女性,73岁,因"化疗后恶心、呕吐、少尿20 d,发作性意识丧失5 d"于2017年3月20日收入心血管内科。2016年10月,患者因粪便隐血阳性,行肠镜活检病理确诊"直肠中～低分化腺癌"后行直肠癌根治术。术后于2017年2月6日启动XELOX方案化疗(奥沙利铂130 mg/m2,d1+卡培他滨850～1 250 mg/m2,每日2次,d1～14,每3周重复

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综述

• ω-3多不饱和脂肪酸预防心血管疾病的临床研究进展

  刘雯雯;刘梅林;

  ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)具有降血脂、减轻免疫损伤、抑制血栓形成、改善认知功能和抑制肿瘤生长等作用。早年研究表明,增加ω-3 PUFAs摄入可预防心血管疾病,但近年大型随机对照试验和荟萃分析结果未显示ω-3 PUFAs可降低心血管事件。本文就近年ω-3 PUFAs预防心血管疾病的临床研究进展进行综述。

  2018年06期 v.23 510-514页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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• ω-3多不饱和脂肪酸预防心血管疾病的临床研究进展

  刘雯雯;刘梅林;

  ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)具有降血脂、减轻免疫损伤、抑制血栓形成、改善认知功能和抑制肿瘤生长等作用。早年研究表明,增加ω-3 PUFAs摄入可预防心血管疾病,但近年大型随机对照试验和荟萃分析结果未显示ω-3 PUFAs可降低心血管事件。本文就近年ω-3 PUFAs预防心血管疾病的临床研究进展进行综述。

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• 心肺运动试验在心肺血管疾病评估中的价值

  陈子奇;张焕基;吴奋生;伍贵富;

  心肺运动试验(CPET)作为一种独特的运动压力测试,在负荷递增的情况下,通过呼吸、循环、神经体液、代谢等系统的共同参与,对运动应激下的一系列数据进行分析评价,深入了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力,对疾病严重程度与疗效的评估及预后的预测具有重要意义。本文对CPET在临床心肺血管领域的应用现状和进展进行综述。

  2018年06期 v.23 515-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K]
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• 心肺运动试验在心肺血管疾病评估中的价值

  陈子奇;张焕基;吴奋生;伍贵富;

  心肺运动试验(CPET)作为一种独特的运动压力测试,在负荷递增的情况下,通过呼吸、循环、神经体液、代谢等系统的共同参与,对运动应激下的一系列数据进行分析评价,深入了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力,对疾病严重程度与疗效的评估及预后的预测具有重要意义。本文对CPET在临床心肺血管领域的应用现状和进展进行综述。

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• 不同性别急性心肌梗死患者的临床特点及预后研究进展

  李雪松;李彬;赵庭楷;赵志强;张瑾;

  急性心肌梗死具有发病急、并发症多、病死率高等特点,近年研究发现,不同性别急性心肌梗死患者的临床特点及预后存在差异,本文将对其近五年国内外的研究概况进行综述。

  2018年06期 v.23 519-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K]
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• 不同性别急性心肌梗死患者的临床特点及预后研究进展

  李雪松;李彬;赵庭楷;赵志强;张瑾;

  急性心肌梗死具有发病急、并发症多、病死率高等特点,近年研究发现,不同性别急性心肌梗死患者的临床特点及预后存在差异,本文将对其近五年国内外的研究概况进行综述。

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• 先天性心脏病相关肺动脉高压婴幼儿降肺压药物治疗进展

  蔡腾;杨成会;卢一品;刘宏生;

  先天性心脏病(CHD)是较常见的先天性缺陷,约有1%的新生儿受其困扰。目前,针对先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)治疗的关键仍是早期手术纠正解剖畸形,但术后早期仍面临持续肺动脉高压(PAH),更严重地出现PAH危象,引起婴幼儿呼吸及循环衰竭,导致死亡。随着降肺压靶向药物的广泛应用,术后患儿的临床预后和生存质量得到极大改善。目前,针对成人靶向降肺压治疗的研究较多,也有相应治疗规范,但在PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床应用研究较少,且尚未形成规范化治疗方法。本综述重点讨论关于PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床研究进展。

  2018年06期 v.23 523-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K]
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• 先天性心脏病相关肺动脉高压婴幼儿降肺压药物治疗进展

  蔡腾;杨成会;卢一品;刘宏生;

  先天性心脏病(CHD)是较常见的先天性缺陷,约有1%的新生儿受其困扰。目前,针对先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)治疗的关键仍是早期手术纠正解剖畸形,但术后早期仍面临持续肺动脉高压(PAH),更严重地出现PAH危象,引起婴幼儿呼吸及循环衰竭,导致死亡。随着降肺压靶向药物的广泛应用,术后患儿的临床预后和生存质量得到极大改善。目前,针对成人靶向降肺压治疗的研究较多,也有相应治疗规范,但在PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床应用研究较少,且尚未形成规范化治疗方法。本综述重点讨论关于PAH-CHD婴幼儿围术期靶向降肺压药物的临床研究进展。

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• 三七总皂苷在心血管疾病中的研究进展

  靳朴;武杰;

  三七总皂苷制剂在临床上已广泛应用多年,主要成分为三七总皂苷提取物,具有活血祛瘀功效。本文系统阐述了三七总皂苷在心血管疾病治疗中的药理作用机制及临床研究证据,为其在心血管疾病领域的合理应用提供理论支持和实践指导。

  2018年06期 v.23 527-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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• 三七总皂苷在心血管疾病中的研究进展

  靳朴;武杰;

  三七总皂苷制剂在临床上已广泛应用多年,主要成分为三七总皂苷提取物,具有活血祛瘀功效。本文系统阐述了三七总皂苷在心血管疾病治疗中的药理作用机制及临床研究证据,为其在心血管疾病领域的合理应用提供理论支持和实践指导。

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会议纪要

• 海峡两岸心血管病专家齐聚北京医院第十三届老年冠心病学习班圆满举行

  谭潇;李鹏;

  <正>2018年9月15～16日,由北京医院国家老年医学中心、中国老年医学学会北方慢性病防治分会、中国健康促进基金会、中国心血管杂志联合主办的第十三届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目[2018-03-01-320(国)]在北京医院会议中心成功举办。来自中国大陆和宝岛台湾的心血管病学、老年医学和全科医学领域工作者齐聚北京,参加了此次学术盛会(图1)。我国现正处在人口老龄化加速发展的关键时期,据

  2018年06期 v.23 531-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 5646K]
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• 海峡两岸心血管病专家齐聚北京医院第十三届老年冠心病学习班圆满举行

  谭潇;李鹏;

  <正>2018年9月15～16日,由北京医院国家老年医学中心、中国老年医学学会北方慢性病防治分会、中国健康促进基金会、中国心血管杂志联合主办的第十三届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目[2018-03-01-320(国)]在北京医院会议中心成功举办。来自中国大陆和宝岛台湾的心血管病学、老年医学和全科医学领域工作者齐聚北京,参加了此次学术盛会(图1)。我国现正处在人口老龄化加速发展的关键时期,据

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• 中国心血管杂志2018年第23卷题目索引

  <正>~~

  2018年06期 v.23 533-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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• 中国心血管杂志2018年第23卷题目索引

  <正>~~

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